前列腺癌中晚期癥狀主要有骨痛、排尿困難、血尿、下肢水腫及全身消瘦。前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤,中晚期癥狀多與腫瘤轉(zhuǎn)移或局部浸潤相關(guān)。
前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,中晚期患者常出現(xiàn)脊柱、骨盆或肋骨持續(xù)性鈍痛,夜間加重。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織或壓迫神經(jīng)有關(guān)。骨轉(zhuǎn)移灶可通過骨掃描或磁共振成像確診,治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、鎮(zhèn)痛治療及局部放療。
腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部時(shí),表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留,需導(dǎo)尿處理。此類癥狀與良性前列腺增生相似,但常進(jìn)展更快,可通過直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測及穿刺活檢鑒別。
腫瘤侵犯尿道或膀胱黏膜時(shí)引發(fā)無痛性肉眼血尿,可能伴有血塊。需與泌尿系感染或結(jié)石鑒別,膀胱鏡檢查可明確出血部位。止血治療可選用氨甲環(huán)酸片或注射用血凝酶,同時(shí)需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行內(nèi)分泌治療或化療。
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫靜脈或淋巴管時(shí),導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)下肢凹陷性水腫,可能伴隨皮膚緊繃感。超聲檢查可評估靜脈回流情況,治療需結(jié)合利尿劑如呋塞米片、彈力襪壓迫及腫瘤針對性治療。
晚期腫瘤消耗導(dǎo)致體重明顯下降、肌肉萎縮及乏力,與腫瘤壞死因子分泌增加、食欲減退相關(guān)。營養(yǎng)支持需高蛋白飲食,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,同時(shí)需控制腫瘤進(jìn)展以改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
前列腺癌中晚期患者需保持適度活動以預(yù)防深靜脈血栓,飲食應(yīng)選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹,避免辛辣刺激加重排尿不適。定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能,按醫(yī)囑使用止痛藥物控制骨痛,出現(xiàn)發(fā)熱或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿情況及疼痛變化以供醫(yī)生參考。
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