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關(guān)節(jié)置換手術(shù)后遺癥

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關(guān)節(jié)置換手術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、假體松動、感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)活動受限等后遺癥。關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變，雖能顯著改善生活質(zhì)量，但術(shù)后需長期關(guān)注潛在并發(fā)癥。

1、關(guān)節(jié)疼痛

術(shù)后早期疼痛多與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，通常2-3周逐漸緩解。若持續(xù)存在或加重，可能與假體位置異常、軟組織粘連或異位骨化有關(guān)。慢性疼痛患者需通過X線或CT評估假體狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射或藥物鎮(zhèn)痛治療。

2、假體松動

假體松動是遠(yuǎn)期常見并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后5-10年，與骨溶解、機(jī)械磨損或骨質(zhì)疏松相關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛加劇，影像學(xué)可見假體周圍透亮帶。輕度松動可通過減少負(fù)重延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需行翻修手術(shù)。

3、感染

術(shù)后感染分為早期3個(gè)月內(nèi)和晚期感染，前者常由術(shù)中污染引起，后者多因血源性傳播。表現(xiàn)為紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱，需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診。治療包括清創(chuàng)術(shù)、抗生素骨水泥間隔物植入，嚴(yán)重感染需取出假體。

4、深靜脈血栓

下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后血栓發(fā)生概率較高，與血流緩慢、血管損傷相關(guān)。小腿脹痛、Homans征陽性是典型癥狀，超聲檢查可確診。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動、彈力襪穿戴和低分子肝素抗凝治療。

5、關(guān)節(jié)活動受限

術(shù)后康復(fù)鍛煉不足可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，尤其膝關(guān)節(jié)置換后易出現(xiàn)屈曲攣縮。物理治療如CPM機(jī)輔助訓(xùn)練、手法松解有助于改善，頑固性僵硬需關(guān)節(jié)鏡下松解或麻醉下手法復(fù)位。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持終身隨訪，每年進(jìn)行1次假體評估。日常生活中避免劇烈跳躍或負(fù)重勞動，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙時(shí)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)關(guān)鍵期，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。

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