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關(guān)節(jié)置換術(shù)后遺癥是什么

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關(guān)節(jié)置換術(shù)后遺癥主要包括假體松動(dòng)、感染、深靜脈血栓、假體周圍骨折和關(guān)節(jié)僵硬等。關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病的有效手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。

1、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)是關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的后遺癥，可能與骨水泥老化、骨質(zhì)吸收或假體磨損有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，尤其在負(fù)重時(shí)疼痛加劇。通過X線檢查可發(fā)現(xiàn)假體與骨界面出現(xiàn)透亮線。治療需根據(jù)松動(dòng)程度選擇保守觀察或翻修手術(shù)，翻修手術(shù)需使用特殊假體和骨水泥技術(shù)。

2、感染

術(shù)后感染可分為早期和晚期感染，早期感染多由術(shù)中污染引起，晚期感染可能源于血源性傳播。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱、切口滲液等。診斷需結(jié)合血液檢查、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。治療包括清創(chuàng)術(shù)、長期抗生素使用和假體取出，嚴(yán)重者需分階段進(jìn)行翻修手術(shù)。

3、深靜脈血栓

深靜脈血栓多發(fā)生在術(shù)后早期，與臥床、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺栓塞。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、彈力襪穿戴和抗凝藥物使用，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。確診后需絕對(duì)臥床并加強(qiáng)抗凝治療。

4、假體周圍骨折

假體周圍骨折常見于骨質(zhì)疏松患者或外傷后，骨折可發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后。根據(jù)骨折部位和程度可分為不同類型，治療需考慮骨折穩(wěn)定性、假體固定情況和患者骨質(zhì)條件。不穩(wěn)定骨折多需手術(shù)固定，可選用鎖定鋼板或特殊假體進(jìn)行翻修。

5、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬多因術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練不足、瘢痕粘連或異位骨化導(dǎo)致。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，影響日常功能。預(yù)防關(guān)鍵在于早期規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，治療包括物理治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和麻醉下手法松解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連組織。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后需長期隨訪，定期復(fù)查X線評(píng)估假體情況。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，以最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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