髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、假體松動、感染、下肢不等長、假體周圍骨折等后遺癥。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病的有效手段,但術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。
關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在術(shù)后早期,與手術(shù)入路選擇、假體位置不當(dāng)或過早活動有關(guān)?;颊呖赡芨械襟y部突發(fā)劇痛伴活動受限,需急診復(fù)位處理。假體松動是遠(yuǎn)期常見并發(fā)癥,與骨溶解、假體磨損相關(guān),表現(xiàn)為逐漸加重的髖部疼痛和活動障礙,X線檢查可見假體周圍透亮線。感染分為早期和晚期感染,早期多由術(shù)中污染導(dǎo)致,晚期常因血源性播散,癥狀包括紅腫熱痛、發(fā)熱等,嚴(yán)重者需取出假體清創(chuàng)。
下肢不等長可能因術(shù)中測量誤差或軟組織攣縮引起,差距超過1厘米可能導(dǎo)致跛行和骨盆傾斜。假體周圍骨折多見于骨質(zhì)疏松患者,可發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后,表現(xiàn)為突發(fā)疼痛和功能障礙。少數(shù)患者可能出現(xiàn)異位骨化導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,或發(fā)生深靜脈血栓引發(fā)肺栓塞。術(shù)后應(yīng)避免盤腿、下蹲等危險動作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
術(shù)后三個月內(nèi)使用助行器避免跌倒,六個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,定期復(fù)查血常規(guī)、CRP和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或活動受限時應(yīng)及時就診,長期服用抗凝藥物者需監(jiān)測凝血功能。保持均衡飲食有助于骨骼愈合,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鈣食物,避免吸煙飲酒影響假體壽命。
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