扁桃體肥大該不該做手術(shù)
扁桃體肥大是否需要手術(shù)需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。對(duì)于反復(fù)感染、睡眠呼吸暫?；蛴绊懻Ｉ畹幕颊咄ǔ＝ㄗh手術(shù)，而無(wú)明顯癥狀者可優(yōu)先保守治療。
扁桃體肥大若引發(fā)反復(fù)急性化膿性扁桃體炎，每年發(fā)作超過(guò)4次或連續(xù)2年每年發(fā)作3次以上，手術(shù)切除可有效降低感染頻率。伴隨阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)，夜間缺氧可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或心肺功能異常，此時(shí)腺樣體與扁桃體聯(lián)合切除術(shù)能顯著改善通氣。長(zhǎng)期吞咽困難影響營(yíng)養(yǎng)攝入或發(fā)音障礙影響語(yǔ)言發(fā)育的兒童，術(shù)后生活質(zhì)量往往明顯提升。藥物保守治療無(wú)效的病灶性扁桃體炎，可能誘發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱等全身性疾病，手術(shù)干預(yù)能阻斷免疫反應(yīng)鏈。影像學(xué)顯示扁桃體Ⅲ度以上肥大且伴隨頜面部發(fā)育異常者，早期手術(shù)有助于糾正口呼吸面容。
無(wú)癥狀的生理性扁桃體肥大在兒童期常見，隨著淋巴組織自然萎縮可能自行改善。單純打鼾無(wú)缺氧表現(xiàn)時(shí)，可通過(guò)體位調(diào)整、鼻腔沖洗等非手術(shù)方式緩解。輕度肥大合并偶發(fā)感染，采用抗生素治療和增強(qiáng)免疫力的措施多能控制。存在凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌證患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者對(duì)全麻存在顧慮或恐懼心理時(shí)，可考慮短期觀察再?zèng)Q策。
術(shù)后需注意軟質(zhì)飲食兩周避免刺激創(chuàng)面，用生理鹽水漱口保持口腔清潔。觀察有無(wú)出血、發(fā)熱等異常情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。日常加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，流感季節(jié)佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上多補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物攝入。
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