胎盤(pán)早剝的正確處理是什么
胎盤(pán)早剝的正確處理需要根據病情嚴重程度采取緊急終止妊娠或保守治療。胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，可能由妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、胎膜早破等因素引起，典型表現為陰道流血、腹痛、子宮強直性收縮等。
1、緊急終止妊娠
對于Ⅱ度及以上胎盤(pán)早剝或胎兒窘迫者，需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)中需快速建立靜脈通道糾正休克，備足紅細胞懸液和血漿，同時(shí)進(jìn)行新生兒復蘇準備。若子宮胎盤(pán)卒中嚴重且出血難以控制，可能需行子宮切除術(shù)。術(shù)后需監測凝血功能、尿量及生命體征，預防急性腎衰竭和彌散性血管內凝血。
2、保守治療
Ⅰ度早剝且生命體征穩定、胎兒情況良好時(shí)，可嘗試保守治療。絕對臥床休息并持續胎心監護，使用硫酸鎂注射液預防子癇，低分子肝素鈣注射液改善子宮胎盤(pán)血流。每4小時(shí)監測血紅蛋白和凝血功能，若陰道流血增多或出現宮縮頻繁，需立即轉為手術(shù)干預。
3、并發(fā)癥防治
重點(diǎn)防治產(chǎn)后出血，可聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇注射液和縮宮素注射液。出現凝血功能障礙時(shí)需輸注冷沉淀和新鮮冰凍血漿，腎功能受損者需限制液體入量并靜脈注射呋塞米注射液。所有患者均需篩查妊娠期高血壓疾病，必要時(shí)口服硝苯地平緩釋片控制血壓。
4、產(chǎn)前監測
對高危孕婦如慢性高血壓、子癇前期患者，建議從妊娠28周起每周進(jìn)行超聲多普勒檢查評估胎盤(pán)血流。發(fā)現胎盤(pán)回聲異?；蜓[形成時(shí)，需提前住院觀(guān)察。日常避免腹部受壓動(dòng)作，禁止性生活，出現持續性腰背痛或胎動(dòng)異常需即刻就診。
5、產(chǎn)后康復
術(shù)后給予頭孢呋辛酯片預防感染，口服多糖鐵復合物膠囊糾正貧血。指導產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓練改善子宮復舊，6周內禁止重體力勞動(dòng)。再次妊娠前需全面評估高血壓、血栓形成傾向等基礎疾病，建議間隔18個(gè)月以上受孕并在早孕期開(kāi)始阿司匹林腸溶片預防性用藥。
胎盤(pán)早剝患者出院后需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，每日補充含葉酸復合維生素。每周監測血壓直至產(chǎn)后12周，出現頭痛、視物模糊等不適需及時(shí)復查。建議后續妊娠選擇三級醫院建檔產(chǎn)檢，避免長(cháng)途旅行和情緒波動(dòng)，嚴格遵醫囑進(jìn)行抗凝治療和胎兒生長(cháng)監測。
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