前置胎盤(pán)易導致什么并發(fā)癥
前置胎盤(pán)易導致產(chǎn)后出血、胎盤(pán)植入、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。
1、產(chǎn)后出血
前置胎盤(pán)患者由于胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段，該處肌層薄弱且收縮力差，分娩后胎盤(pán)剝離面血竇難以閉合，易發(fā)生難以控制的產(chǎn)后出血。出血量多時(shí)可導致失血性休克，嚴重威脅產(chǎn)婦生命。臨床需提前備血并做好緊急手術(shù)準備，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、胎盤(pán)植入
前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的概率顯著(zhù)增高，尤其是有剖宮產(chǎn)史的孕婦。胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層會(huì )導致胎盤(pán)無(wú)法自然剝離，強行剝離可能引發(fā)致命性大出血。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)內多個(gè)不規則腔隙，MRI能更準確評估植入深度。治療需多學(xué)科協(xié)作，常采用子宮切除術(shù)或保守性手術(shù)。
3、早產(chǎn)
前置胎盤(pán)孕婦發(fā)生無(wú)痛性陰道出血時(shí)，為保障母嬰安全常需提前終止妊娠。妊娠34周前需使用地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟，硫酸鎂注射液保護胎兒神經(jīng)系統。早產(chǎn)兒可能出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血等并發(fā)癥，需轉入新生兒重癥監護室。
4、胎兒窘迫
反復出血或大量出血會(huì )導致胎盤(pán)灌注不足，引發(fā)胎兒宮內缺氧。胎心監護可見(jiàn)變異減速或晚期減速，超聲多普勒顯示臍動(dòng)脈血流異常。輕度缺氧可采取左側臥位、吸氧等措施，嚴重時(shí)需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、產(chǎn)褥感染
胎盤(pán)剝離面接近宮頸口，細菌易上行感染導致子宮內膜炎或敗血癥。表現為發(fā)熱、惡露異味、子宮壓痛，需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。保持會(huì )陰清潔、定時(shí)更換衛生墊有助于預防感染。
前置胎盤(pán)孕婦應嚴格禁止性生活及劇烈運動(dòng)，妊娠28周后避免長(cháng)途旅行。出現陰道流血立即臥床休息并急診就醫，定期監測血紅蛋白和凝血功能。建議選擇有輸血條件和新生兒搶救能力的醫院分娩，分娩后密切觀(guān)察出血量及生命體征變化。
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