胎盤(pán)前置孩子保得住嗎
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張向寧 主任醫師
胎盤(pán)前置多數情況下可以保住胎兒,具體與前置類(lèi)型、出血量及孕周等因素有關(guān),需通過(guò)嚴格臥床休息、抑制宮縮治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預。
1、類(lèi)型影響完全性前置胎盤(pán)出血風(fēng)險高,孕28周前確診者保胎成功率相對較低;邊緣性前置胎盤(pán)出血量少時(shí)保胎概率較高。
2、出血控制孕中晚期無(wú)痛性陰道出血需立即就醫,出血量超過(guò)月經(jīng)量可能需提前終止妊娠,少量出血可通過(guò)硫酸鎂等藥物抑制宮縮。
3、孕周關(guān)鍵孕34周前發(fā)生出血建議盡量保胎至孕36周,孕36周后擇期剖宮產(chǎn);反復出血或休克需立即手術(shù)終止妊娠。
4、監測管理定期超聲監測胎盤(pán)位置變化,禁止性生活及劇烈運動(dòng),血紅蛋白低于70g/L需輸血治療,出現宮縮時(shí)使用鹽酸利托君等藥物。
建議孕婦保持左側臥位減少子宮壓迫,每日記錄胎動(dòng),出現腹痛或出血加重時(shí)需急診處理,最終分娩方式需由產(chǎn)科醫生評估決定。
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