癲癇患者吃藥不管用就可以手術(shù)嗎？
癲癇患者藥物治療無效時(shí)，部分情況下可考慮手術(shù)治療，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。癲癇手術(shù)主要適用于藥物難治性局灶性癲癇，且致癇灶明確、切除后不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的患者。
對(duì)于藥物難治性癲癇患者，手術(shù)前需經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、高分辨率磁共振成像、PET-CT等檢查，以精確定位致癇灶。手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等。術(shù)后仍需繼續(xù)服用抗癲癇藥物一段時(shí)間，并定期復(fù)查腦電圖。手術(shù)成功率與致癇灶定位準(zhǔn)確性密切相關(guān)，部分患者術(shù)后可能仍需藥物輔助控制發(fā)作。
并非所有藥物控制不佳的癲癇患者都適合手術(shù)。全面性癲癇發(fā)作、多灶性癲癇或致癇灶位于重要功能區(qū)的患者通常不建議手術(shù)。高齡患者、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。部分患者可能存在假性藥物抵抗現(xiàn)象，需重新評(píng)估用藥方案。兒童患者手術(shù)需特別謹(jǐn)慎，需考慮大腦可塑性及發(fā)育因素。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄，定期復(fù)診評(píng)估療效。藥物治療無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)到癲癇中心就診，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，并配合醫(yī)生做好病情監(jiān)測(cè)工作。
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