原發(fā)性高血壓的病因病機
原發(fā)性高血壓的病因病機主要與遺傳因素、鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖、精神應激、胰島素抵抗等因素有關(guān)，其發(fā)病機制涉及交感神經(jīng)系統活性亢進(jìn)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、血管內皮功能異常等病理生理過(guò)程。
1、遺傳因素
原發(fā)性高血壓具有明顯的家族聚集性，約半數患者有高血壓家族史。遺傳因素可能通過(guò)影響腎鈉處理、血管平滑肌細胞功能、交感神經(jīng)活性等途徑參與血壓調節。對于有家族史的人群，應定期監測血壓，限制鈉鹽攝入，控制體重，避免精神緊張，以降低發(fā)病風(fēng)險。
2、鈉鹽攝入過(guò)多
長(cháng)期高鈉飲食可導致水鈉潴留，血容量增加，同時(shí)使血管平滑肌細胞對血管活性物質(zhì)的敏感性增強，外周血管阻力升高。我國居民日均鹽攝入量普遍超過(guò)推薦量，減少鈉鹽攝入是預防和控制高血壓的重要措施。建議每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，避免腌制食品、加工食品等高鹽食物。
3、肥胖
肥胖尤其是腹型肥胖與高血壓密切相關(guān)。脂肪組織可分泌多種血管活性物質(zhì)，如瘦素、抵抗素等，導致交感神經(jīng)活性增強、胰島素抵抗和炎癥反應，進(jìn)而引起血壓升高。體重每減輕1公斤，收縮壓可下降5-20毫米汞柱。建議通過(guò)合理飲食和規律運動(dòng)控制體重，維持在理想范圍。
4、精神應激
長(cháng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可導致交感神經(jīng)系統持續興奮，兒茶酚胺分泌增加，引起心率增快、血管收縮，最終導致血壓升高。部分患者可出現血壓的應激性升高。保持良好心態(tài)，適當進(jìn)行冥想、深呼吸等放松訓練有助于血壓控制。
5、胰島素抵抗
胰島素抵抗可激活交感神經(jīng)系統，增加鈉重吸收，促進(jìn)血管平滑肌細胞增殖，導致血壓升高。約50%的高血壓患者存在胰島素抵抗。改善胰島素敏感性的措施包括控制體重、增加運動(dòng)、減少精制碳水化合物攝入等。對于合并糖尿病的高血壓患者，應同時(shí)控制血糖和血壓。
原發(fā)性高血壓患者應建立健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、規律運動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心理平衡等。定期監測血壓，遵醫囑規范使用降壓藥物，不可自行調整用藥。對于血壓控制不佳或出現頭痛、眩暈等癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫調整治療方案。同時(shí)要關(guān)注血脂、血糖等代謝指標，預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
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