惡性高血壓與急進(jìn)性高血壓的區(qū)別
惡性高血壓與急進(jìn)性高血壓均屬于高血壓急癥，但兩者在病理特征、進(jìn)展速度和靶器官損害程度上有明顯差異。惡性高血壓以舒張壓顯著升高、視網(wǎng)膜出血滲出及視乳頭水腫為特征，急進(jìn)性高血壓則表現(xiàn)為血壓短期內(nèi)急劇上升但未必伴眼底病變。兩者均需緊急干預(yù)，但惡性高血壓的器官損傷更嚴(yán)重。
惡性高血壓的病理基礎(chǔ)是小動(dòng)脈纖維素樣壞死，可導(dǎo)致腎衰竭、腦出血等致命并發(fā)癥。患者常出現(xiàn)頭痛、視力模糊、意識(shí)障礙等癥狀，舒張壓多超過130毫米汞柱，眼底檢查可見火焰狀出血和棉絮斑。實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示血肌酐升高、蛋白尿等腎功能損害表現(xiàn)。治療需靜脈用降壓藥如硝普鈉或尼卡地平，同時(shí)需保護(hù)靶器官功能。
急進(jìn)性高血壓的血壓升高速度雖快，但未出現(xiàn)惡性高血壓典型的血管損傷。患者可能有頭暈、心悸等癥狀，舒張壓通常在120-130毫米汞柱之間，眼底檢查僅見動(dòng)脈痙攣而無(wú)出血滲出。腎功能損害較輕，尿常規(guī)可能正?；蜉p微異常。治療可選用口服降壓藥如卡托普利或氨氯地平，但若血壓控制不佳可能進(jìn)展為惡性高血壓。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，避免高鹽高脂飲食，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，不可自行增減劑量或停藥。若出現(xiàn)劇烈頭痛、胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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