前置胎盤生小孩有生命危險嗎
前置胎盤分娩確實存在生命危險，主要風(fēng)險包括產(chǎn)前出血、產(chǎn)后大出血、胎盤植入及緊急子宮切除。危險程度與胎盤類型、孕婦基礎(chǔ)疾病及醫(yī)療條件密切相關(guān)。
1、產(chǎn)前出血：
完全性前置胎盤在妊娠晚期易發(fā)生無痛性陰道出血，出血量可能超過2000毫升。出血原因為子宮下段拉伸導(dǎo)致胎盤剝離，需立即采取左側(cè)臥位、吸氧并轉(zhuǎn)運至三級醫(yī)院。約15%患者需要緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、產(chǎn)后大出血：
胎盤附著處子宮肌層收縮力差，90%患者需使用宮縮劑如縮宮素。出血量超過1500毫升時需輸血治療，嚴(yán)重者需行子宮動脈栓塞術(shù)。出血風(fēng)險在胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口超過2厘米時顯著增加。
3、胎盤植入：
既往剖宮產(chǎn)史者發(fā)生胎盤植入風(fēng)險達(dá)25%，可能穿透子宮肌層至膀胱。超聲檢查顯示胎盤內(nèi)多個不規(guī)則腔隙時，需準(zhǔn)備多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，必要時行髂內(nèi)動脈預(yù)置球囊導(dǎo)管。
4、緊急子宮切除：
頑固性出血保守治療無效時，需行子宮切除術(shù)控制出血。手術(shù)時間超過3小時者并發(fā)癥風(fēng)險增加3倍，術(shù)中需監(jiān)測凝血功能。子宮切除率在中央型前置胎盤可達(dá)10%。
5、新生兒風(fēng)險：
早產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)60%，34周前分娩需使用促胎肺成熟藥物。新生兒窒息風(fēng)險增加2倍，需提前準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊。低體重兒發(fā)生率較正常妊娠高40%。
建議前置胎盤孕婦妊娠28周起避免劇烈運動，32周后住院觀察。每日補充鐵劑預(yù)防貧血，備血800-1200毫升。選擇具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院分娩，分娩時需麻醉科、新生兒科、介入科等多學(xué)科協(xié)作。術(shù)后密切監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕遲發(fā)性出血。母乳喂養(yǎng)需在生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行，產(chǎn)后42天需復(fù)查子宮恢復(fù)情況。
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