腎衰竭可以引起哪些皮膚改變
腎衰竭可能引起皮膚干燥、瘙癢、色素沉著、尿素霜及紫癜等改變。這些皮膚癥狀主要與毒素蓄積、代謝紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良等因素相關(guān)。
1、皮膚干燥
腎衰竭患者常因皮脂腺和汗腺功能減退導(dǎo)致皮膚屏障受損，表現(xiàn)為皮膚脫屑、皸裂。這與尿毒癥毒素蓄積抑制皮脂分泌有關(guān)，可能伴隨手足角質(zhì)層增厚。日常護(hù)理需使用無刺激保濕劑，避免堿性清潔產(chǎn)品。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑外用尿素軟膏或維生素E乳膏緩解癥狀。
2、頑固性瘙癢
尿毒癥瘙癢是腎衰竭典型表現(xiàn)，與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。瘙癢多呈全身性，夜間加重，可能伴抓痕性皮炎。需控制血磷水平，限制高磷飲食，必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊或鹽酸西替利嗪片等藥物，嚴(yán)重者可考慮紫外線療法。
3、色素沉著
腎功能減退導(dǎo)致促黑素細(xì)胞激素代謝障礙，常見面部、手掌等部位出現(xiàn)灰褐色沉著，呈彌漫性分布。部分患者伴隨指甲褐色弧紋。這種改變與貧血、鐵代謝異常相關(guān)，透析治療可能減輕癥狀，必要時(shí)可外用氫醌乳膏改善膚色。
4、尿素霜
嚴(yán)重氮質(zhì)血癥時(shí)，尿素通過汗液排出形成白色結(jié)晶沉積于皮膚表面，多見于鼻部、頸部等汗腺豐富區(qū)域。該癥狀提示腎功能嚴(yán)重受損，需緊急透析治療。日常需保持皮膚清潔，避免搔抓繼發(fā)感染，可遵醫(yī)囑使用生理鹽水濕敷。
5、紫癜
血小板功能異常及毛細(xì)血管脆性增加可導(dǎo)致下肢紫癜樣皮疹，輕微外傷后易出現(xiàn)瘀斑?？赡芘c尿毒癥毒素干擾凝血功能有關(guān)，需監(jiān)測(cè)出血傾向。治療需糾正貧血，必要時(shí)輸注血小板，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚改變時(shí)應(yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理，每日使用溫水清潔后涂抹保濕劑，避免過度搔抓。衣物選擇純棉透氣材質(zhì)，保持環(huán)境濕度。飲食需限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，皮膚癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案或藥物治療。
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