造影可以看出子宮畸形嗎
子宮畸形可通過子宮輸卵管造影HSG清晰顯示，準(zhǔn)確率達(dá)70%-90%，能識(shí)別雙角子宮、縱隔子宮、單角子宮等常見類型。
1、HSG檢查原理：
造影劑經(jīng)宮頸注入宮腔后，在X光下顯影宮腔形態(tài)及輸卵管結(jié)構(gòu)。子宮畸形表現(xiàn)為宮腔輪廓異常，如縱隔子宮可見宮腔中部條索狀分隔，雙角子宮呈現(xiàn)心形宮腔。該方法對(duì)黏膜下肌瘤、宮腔粘連等繼發(fā)病變也有診斷價(jià)值。
2、常見畸形類型：
縱隔子宮因胚胎期副中腎管融合不全導(dǎo)致，需宮腔鏡切除縱隔；雙角子宮與單角子宮屬于發(fā)育異常，妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測；弓形子宮一般不影響生育，無需特殊處理。三維超聲或MRI可輔助確診復(fù)雜病例。
3、檢查時(shí)機(jī)：
建議月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，避免子宮內(nèi)膜增厚影響顯影。檢查前需排除急性炎癥，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。疼痛敏感者可選擇無痛造影，檢查后2周禁止盆浴和性生活。
4、臨床意義：
明確畸形類型可預(yù)測生育風(fēng)險(xiǎn)，縱隔子宮易導(dǎo)致流產(chǎn)需手術(shù)矯正，單角子宮可能合并腎臟缺如需全面評(píng)估。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)或不孕患者，造影是必要的一線檢查手段。
5、技術(shù)局限性：
無法顯示子宮外輪廓，難以鑒別雙角子宮與完全縱隔子宮。合并輸卵管阻塞時(shí)可能掩蓋畸形特征，此時(shí)需結(jié)合腹腔鏡檢查。造影診斷符合率約85%，最終確診需多模態(tài)影像聯(lián)合評(píng)估。
檢查后建議補(bǔ)充高蛋白食物如雞蛋、魚肉促進(jìn)恢復(fù)，避免辛辣刺激飲食。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。備孕者需等待1-2個(gè)月經(jīng)周期，期間每日補(bǔ)充400μg葉酸?；巫訉m妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)關(guān)注宮頸機(jī)能和胎兒體位，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后42天復(fù)查建議進(jìn)行盆底肌評(píng)估，預(yù)防子宮脫垂等并發(fā)癥。
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