口腔頜面部損傷的急救原則
口腔頜面部損傷急救需遵循止血、防窒息、保護(hù)傷口、固定骨折、及時(shí)送醫(yī)五大原則。
1、止血處理：
頜面部血管豐富，創(chuàng)傷易導(dǎo)致出血。直接壓迫是最有效方法，使用無菌紗布或清潔布?jí)K緊貼傷口10-15分鐘。動(dòng)脈性出血需在耳前或下頜角處加壓止血點(diǎn)。鼻腔出血可采取坐位前傾，捏住鼻翼10分鐘，避免血液倒流嗆咳。
2、氣道維護(hù)：
頜骨骨折或血腫可能阻塞呼吸道。清除口腔異物，托起下頜保持氣道通暢?；杳曰颊卟捎梅€(wěn)定側(cè)臥位，防止舌后墜。出現(xiàn)呼吸困難需立即環(huán)甲膜穿刺或氣管切開，使用空心針頭或?qū)Ｓ闷餍到⑴R時(shí)氣道。
3、傷口保護(hù)：
開放性傷口用生理鹽水沖洗后覆蓋濕紗布，避免使用藥粉或酒精。牙齒脫落應(yīng)保存在生理鹽水或牛奶中，爭(zhēng)取2小時(shí)內(nèi)再植。面部撕裂傷需保持組織濕潤(rùn)，用無菌敷料固定游離組織，避免隨意縫合。
4、骨折固定：
下頜骨折可用四頭帶臨時(shí)固定，從頭頂繞至下頜做十字包扎。上頜骨折用壓舌板橫放于牙列咬合面，繃帶繞頭頂固定。顴骨骨折需冰敷減輕腫脹，避免按壓變形部位，所有骨折患者禁止張口動(dòng)作。
5、轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)：
保持頭頸部與軀干軸線一致，用頸托限制活動(dòng)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)觀察呼吸和意識(shí)，每10分鐘檢查敷料滲血情況。記錄受傷時(shí)間、出血量和處理措施，準(zhǔn)備CT等影像學(xué)檢查所需資料。
急救后需軟食營(yíng)養(yǎng)支持，選擇牛奶、蒸蛋等高蛋白流質(zhì)?；謴?fù)期避免咀嚼硬物，每日用氯己定含漱液清潔口腔。面部腫脹前48小時(shí)冰敷，后期熱敷促進(jìn)吸收。神經(jīng)損傷患者需維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查頜骨愈合情況，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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