多胎妊娠有什么危險性
博禾醫生
多胎妊娠可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險,常見(jiàn)危險因素包括早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長(cháng)受限等。多胎妊娠主要有單卵雙胎、雙卵雙胎等類(lèi)型,需加強孕期監測。
多胎妊娠子宮過(guò)度擴張易誘發(fā)宮縮,導致早產(chǎn)概率顯著(zhù)升高。早產(chǎn)兒可能出現呼吸窘迫綜合征、腦室出血等并發(fā)癥。臨床常用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,必要時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。建議孕婦避免勞累并定期進(jìn)行宮頸長(cháng)度監測。
雙胎孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險較單胎增加數倍,可能進(jìn)展為子癇前期。典型表現為血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿,需使用拉貝洛爾片控制血壓,嚴重者需硫酸鎂注射液預防抽搐。建議每周監測血壓及尿蛋白,限制鈉鹽攝入。
約30%雙胎妊娠出現選擇性胎兒生長(cháng)受限,兩胎兒體重差異超過(guò)25%??赡芘c胎盤(pán)分配不均有關(guān),超聲監測顯示胎兒腹圍差異明顯。輕癥可通過(guò)營(yíng)養補充改善,重癥需考慮胎兒鏡激光治療。建議每?jì)芍苓M(jìn)行超聲多普勒檢查。
多胎妊娠對鐵元素需求倍增,孕婦血紅蛋白常低于110g/L。表現為乏力、心悸等缺鐵性貧血癥狀,需配合多糖鐵復合物膠囊和葉酸片補充。日常應增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物的攝入。
子宮肌纖維過(guò)度拉伸影響收縮力,多胎分娩后出血量常超過(guò)500ml。預防性使用縮宮素注射液,必要時(shí)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液。產(chǎn)后需持續按摩子宮并監測出血量,及時(shí)補充鐵劑糾正貧血。
多胎妊娠孕婦應保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白100克,適當補充鈣劑和維生素D。建議每?jì)芍墚a(chǎn)檢一次,孕晚期縮短至每周一次。出現規律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。睡眠時(shí)采取左側臥位改善胎盤(pán)供血,避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)。保持情緒穩定,必要時(shí)尋求心理支持。
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