肝硬化脾大是晚期嗎 肝硬化晚期的癥狀詳述
博禾醫生
肝硬化脾大不一定是晚期表現,但若伴隨門(mén)靜脈高壓、腹水等癥狀則提示病情進(jìn)展。肝硬化晚期癥狀主要包括腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征和黃疸。
腹腔內液體異常積聚是晚期典型表現,與門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)?;颊吒共颗蚵】赡馨殡S呼吸困難,需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療,嚴重時(shí)需腹腔穿刺引流。
由血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統功能障礙,早期表現為睡眠顛倒、計算力下降,后期可能出現昏迷。需通過(guò)乳果糖減少氨吸收,必要時(shí)使用精氨酸等降氨藥物。
門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張,突發(fā)嘔血或黑便為危急癥狀。內鏡下套扎或組織膠注射是主要止血手段,需聯(lián)合生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力。
肝臟病變引發(fā)的功能性腎衰竭,表現為少尿、肌酐升高。需擴充血容量并使用血管收縮藥物改善腎臟灌注,嚴重者需考慮肝移植。
膽紅素代謝障礙導致皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加深,常提示肝細胞廣泛壞死。需監測凝血功能,補充維生素K改善凝血異常,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
肝硬化患者應嚴格禁酒并保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化來(lái)源。推薦低強度有氧運動(dòng)如步行,每次不超過(guò)30分鐘。定期監測血常規、肝功能及腹部超聲,出現意識改變或嘔血需立即急診。晚期患者可考慮肝移植評估,術(shù)前需完善心肺功能檢查及營(yíng)養狀態(tài)調整。
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