胃癌引起消化道出血可通過(guò)內鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式處理。胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期胃潰瘍惡變、遺傳因素、不良飲食習慣、長(cháng)期接觸致癌物等原因引起。

1、內鏡下止血

內鏡下止血是處理胃癌導致消化道出血的首選方法，通過(guò)內鏡找到出血點(diǎn)后可采用電凝止血、鈦夾夾閉或局部注射腎上腺素等方式控制出血。該方法創(chuàng )傷小且能明確出血部位，適用于活動(dòng)性出血但生命體征穩定的患者。操作前需評估患者凝血功能，術(shù)后需禁食并監測再出血跡象。

2、藥物治療

可遵醫囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，酚磺乙胺注射液改善凝血功能，注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)靜脈壓力。藥物治療多作為內鏡治療前的過(guò)渡或輔助手段，適用于出血量較少或暫無(wú)條件接受內鏡治療者。用藥期間需監測血壓、心率及血紅蛋白變化。

3、介入治療

對于內鏡治療失敗或腫瘤侵犯大血管者，可采用血管介入栓塞術(shù)。通過(guò)股動(dòng)脈插管至胃左動(dòng)脈等靶血管，注入明膠海綿顆?；驈椈扇ψ钄嘌?。該方法對技術(shù)要求較高，可能引起胃黏膜缺血壞死等并發(fā)癥，術(shù)后需嚴格觀(guān)察腹部體征。

4、輸血支持

當血紅蛋白低于70g/L或出現休克表現時(shí)需輸注紅細胞懸液，同時(shí)根據凝血功能補充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血可糾正貧血和凝血障礙，為后續治療創(chuàng )造條件。需注意輸血反應及循環(huán)超負荷風(fēng)險，老年患者宜少量多次輸注。

5、手術(shù)治療

根治性胃切除術(shù)適用于腫瘤局限且一般狀況較好的患者，可切除病灶并清掃淋巴結。急診手術(shù)僅用于大出血危及生命時(shí)，多行姑息性胃局部切除或血管結扎。術(shù)前需充分評估心肺功能，術(shù)后需加強營(yíng)養支持并預防吻合口瘺。

胃癌患者出現嘔血或黑便時(shí)應立即禁食平臥，家屬需記錄出血量和頻次，避免自行服用阿司匹林等抗凝藥物?；謴推陲嬍承柽x擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到低纖維半流食。每日監測體重和糞便顏色，定期復查胃鏡和腫瘤標志物。保持作息規律，戒煙戒酒，避免腌制、燒烤等刺激性食物。若出現頭暈、冷汗等休克前兆需即刻就醫。