肺部感染是什么意思
博禾醫生
肺部感染是指各種病原體侵入下呼吸道引起的炎癥性疾病,醫學(xué)上稱(chēng)為下呼吸道感染,主要包括肺炎、支氣管炎等類(lèi)型。
細菌、病毒或真菌通過(guò)空氣飛沫進(jìn)入肺泡后,會(huì )觸發(fā)免疫細胞釋放炎癥因子,導致肺泡毛細血管通透性增加。典型表現為發(fā)熱伴鐵銹色痰的肺炎鏈球菌感染,或引起禽流感的高致病性病毒。臨床常用左氧氟沙星片對抗革蘭陰性菌,阿莫西林膠囊處理社區獲得性肺炎,磷酸奧司他韋顆粒則針對流感病毒。
長(cháng)期處于粉塵環(huán)境會(huì )破壞支氣管纖毛清除功能,煤礦工人接觸硅塵后易繼發(fā)結核分枝桿菌感染?;颊呖赡艹霈F持續性低熱和夜間盜汗,胸片常顯示肺尖部浸潤影。治療方案需聯(lián)合異煙肼片與利福平膠囊,配合乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排痰。
糖尿病患者的高血糖狀態(tài)會(huì )抑制中性粒細胞趨化功能,HIV感染者由于CD4+T細胞缺失更易感染肺孢子菌。這類(lèi)患者往往出現進(jìn)行性呼吸困難和干咳,診斷需依靠支氣管肺泡灌洗。除了控制原發(fā)病,還需使用復方磺胺甲噁唑片預防機會(huì )性感染。
慢性支氣管炎患者存在氣道重塑現象,支氣管擴張癥則因軟骨破壞形成永久性腔隙。這些結構變化使病原體更容易定植,典型癥狀包括大量膿性痰和杵狀指。除了用氨溴索口服液化痰,必要時(shí)需通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行局部灌洗。
重癥患者接受機械通氣時(shí),氣管插管會(huì )破壞氣道黏膜屏障,形成呼吸機相關(guān)性肺炎。免疫抑制劑使用者可能出現巨細胞病毒再激活,表現為雙肺彌漫性磨玻璃影。治療需根據藥敏結果選擇注射用美羅培南,聯(lián)合更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒治療。
預防肺部感染需保持室內通風(fēng)每日至少2次,吸煙者應逐步減少煙草接觸。進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)如太極拳可增強膈肌力量,注意在高發(fā)季節接種肺炎球菌疫苗。出現持續咳嗽超過(guò)兩周或痰中帶血時(shí),應及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查,治療期間需嚴格遵醫囑完成全程抗菌療程,避免產(chǎn)生耐藥菌株。
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