預(yù)防妊娠合并血栓性疾病需通過(guò)控制高危因素、適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食、醫(yī)學(xué)干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)等方式綜合管理。
妊娠期血栓形成與高齡、肥胖、長(zhǎng)期臥床等因素相關(guān)。建議孕前評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn),存在遺傳性易栓癥或既往血栓病史者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液等藥物預(yù)防。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。
無(wú)禁忌證的孕婦應(yīng)保持規(guī)律活動(dòng),如每日散步30分鐘或孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢靜脈回流,降低血液淤滯風(fēng)險(xiǎn)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪有助于進(jìn)一步預(yù)防。
增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物攝入,減少高脂飲食。每日飲水1.5-2升,適量補(bǔ)充維生素E和維生素C有助于改善血液流變學(xué)特性。需控制體重增長(zhǎng)在推薦范圍內(nèi)。
高風(fēng)險(xiǎn)孕婦可能需預(yù)防性使用抗凝藥物,如那屈肝素鈣注射液。存在下肢靜脈曲張者可考慮壓力治療。所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量或停藥。
產(chǎn)檢時(shí)需關(guān)注D-二聚體、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛或皮膚溫度改變時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查深靜脈血栓。超聲檢查是妊娠期血栓診斷的首選方法。
妊娠期需穿著寬松衣物避免壓迫血管,乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)每小時(shí)活動(dòng)下肢,睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。保持均衡飲食結(jié)構(gòu),限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓及胎動(dòng)情況。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞征兆時(shí)須立即急診處理。產(chǎn)后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)繼續(xù)抗凝治療2-6周,哺乳期用藥需選擇肝素類(lèi)等安全性高的藥物。
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