妊娠合并血栓性疾病屬于高危妊娠并發(fā)癥,可能對母嬰健康造成威脅,需及時干預(yù)。
妊娠期女性血液處于高凝狀態(tài),胎盤釋放的凝血因子增多,加上子宮增大壓迫血管,容易在下肢深靜脈形成血栓。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。胎盤血管血栓形成可能引發(fā)胎兒生長受限、胎盤早剝等并發(fā)癥。多數(shù)患者通過規(guī)范抗凝治療可控制病情,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等,需嚴格監(jiān)測凝血功能。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)廣泛性血管內(nèi)凝血等危急情況,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、多器官出血等,需緊急進行血漿置換或手術(shù)取栓。合并抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥等基礎(chǔ)疾病者,發(fā)生難治性血栓的概率更高。妊娠晚期發(fā)生的髂靜脈血栓可能增加剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血風(fēng)險。
建議孕婦定期進行凝血功能及D-二聚體篩查,出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀時立即就醫(yī)。日常避免久坐久站,穿著醫(yī)用彈力襪,保證每日飲水量。產(chǎn)后需繼續(xù)抗凝治療6-12周,哺乳期可選用不會通過乳汁分泌的抗凝藥物。有血栓病史的孕婦應(yīng)在孕前進行遺傳咨詢和預(yù)防性抗凝治療。
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