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什么是妊娠合并血栓性疾病

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妊娠合并血栓性疾病是指孕婦在妊娠期間或產后發(fā)生的靜脈或動脈血栓形成，主要包括深靜脈血栓形成和肺栓塞等類型。妊娠期生理變化、凝血功能亢進、血管受壓等因素均可增加血栓風險，需通過抗凝治療、物理預防等措施干預。

1、病因機制

妊娠期血液呈高凝狀態(tài)是主要誘因，孕激素水平升高導致凝血因子增加、抗凝物質減少。子宮增大壓迫下腔靜脈使下肢靜脈回流受阻，長期臥床或剖宮產術后制動進一步加重血流淤滯。既往血栓病史、抗磷脂抗體綜合征等病理因素會顯著提升發(fā)病概率。

2、臨床表現

深靜脈血栓常見單側下肢腫脹疼痛，皮膚溫度升高伴壓痛。肺栓塞表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛咯血，嚴重者可出現休克。部分患者僅表現為不明原因胎動減少或胎兒生長受限，需通過血管超聲、D-二聚體檢測輔助診斷。

3、診斷方法

加壓超聲檢查是深靜脈血栓首選診斷方式，肺栓塞需結合CT肺動脈造影。D-二聚體檢測受妊娠生理影響特異性較低，但陰性結果可幫助排除血栓。所有疑似病例均應評估Wells評分，高?；颊唔毩⒓磫涌鼓委?。

4、治療原則

低分子肝素是妊娠期首選抗凝藥物，如那屈肝素鈣注射液、達肝素鈉注射液等，需根據體重調整劑量。產前36小時需轉換為普通肝素，產后可過渡至華法林。嚴重肺栓塞需考慮下腔靜脈濾器置入或溶栓治療。

5、預防措施

高風險孕婦應從早孕期開始預防性抗凝，中風險者需在剖宮產圍術期用藥。鼓勵孕期適度活動，避免長時間臥床。彈力襪可改善靜脈回流，間歇氣壓裝置適用于術后制動患者。產后需持續(xù)抗凝6周至3個月。

妊娠合并血栓性疾病管理需產科與血液科協(xié)作，定期監(jiān)測凝血功能調整治療方案。孕婦應避免高脂飲食，保證每日飲水量，側臥休息減輕子宮壓迫。出現下肢不對稱水腫或胸痛癥狀時，家長需立即陪同就醫(yī)，禁止自行服用抗凝藥物。哺乳期抗凝治療需選擇不通過乳汁分泌的藥物劑型。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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