判斷尿結(jié)石主要通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。尿結(jié)石的典型表現(xiàn)包括腰部突發(fā)劇痛、血尿、排尿困難等,確診需依靠影像學(xué)檢查如B超或CT。
尿結(jié)石發(fā)作時(shí)常見腰部或側(cè)腹部刀割樣疼痛,可能向會(huì)陰部放射,伴隨惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,排尿時(shí)有尿頻尿急感。疼痛常在活動(dòng)后加重,變換體位無法緩解。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食,家長需警惕異??摁[與排尿習(xí)慣改變。
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)叩擊痛,腹部肌肉緊張。體溫升高提示可能合并尿路感染。腸鳴音減弱需與急腹癥鑒別。嬰幼兒檢查時(shí)家長需配合固定體位,避免哭鬧影響判斷。
尿常規(guī)可見紅細(xì)胞增多,合并感染時(shí)白細(xì)胞升高。尿pH值異常提示特定類型結(jié)石,如酸性尿易形成尿酸結(jié)石。24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測有助于分析代謝異常。留取尿液時(shí)需清潔外陰,避免樣本污染。
B超能發(fā)現(xiàn)3毫米以上結(jié)石,適合孕婦及兒童等回避輻射人群。CT平掃是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可精確定位結(jié)石大小和位置。靜脈腎盂造影能評估腎功能和尿路梗阻程度。檢查前需遵醫(yī)囑禁食或憋尿。
復(fù)發(fā)患者需檢測血鈣、血尿酸等指標(biāo),排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)預(yù)防,常見類型包括草酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石等。采集結(jié)石標(biāo)本需用濾網(wǎng)過濾尿液。
出現(xiàn)疑似尿結(jié)石癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常建議每日飲水2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果。長期久坐者應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng),肥胖患者需控制體重。既往結(jié)石病史者每半年復(fù)查泌尿系B超。
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