尿結(jié)石可通過排尿異常、疼痛特點(diǎn)、影像學(xué)檢查、尿液分析及血液檢查等方式綜合判斷。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素及藥物作用等原因引起。
尿結(jié)石患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或尿流中斷等癥狀。結(jié)石刺激膀胱或尿道時(shí),可能伴隨血尿或尿液渾濁。部分患者會感到排尿后仍有尿不盡感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性尿潴留。
典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或下腹部劇烈絞痛,疼痛可向會陰部放射。腎結(jié)石可引起腎區(qū)叩擊痛,輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致患側(cè)腰部脹痛。疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān),活動(dòng)后可能加重。
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石,并可評估腎積水程度。X線平片對陽性結(jié)石檢出率高,CT尿路造影能精確定位結(jié)石位置和大小。靜脈腎盂造影有助于判斷腎功能和尿路通暢情況。
尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶。24小時(shí)尿液成分分析可檢測鈣、草酸、尿酸等代謝物水平。尿培養(yǎng)能明確是否合并尿路感染,部分患者尿pH值呈現(xiàn)異常。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染征象,腎功能檢查評估腎小球?yàn)V過率。血鈣、血磷、血尿酸等指標(biāo)異常提示代謝性疾病。甲狀旁腺激素水平檢測有助于診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
懷疑尿結(jié)石時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,避免過量補(bǔ)充鈣劑。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)小結(jié)石排出,但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片或坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。保持會陰清潔,預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
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