尿結石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響、尿路感染等原因引起。尿結石通常表現為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀,可通過(guò)調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式治療。
尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)濃度過(guò)高可能導致結晶形成。高鈣尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥等代謝性疾病與尿結石形成密切相關(guān)。這類(lèi)患者可能出現尿液渾濁、結晶尿等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度,服用別嘌醇片控制尿酸水平,必要時(shí)采用噻嗪類(lèi)利尿劑減少尿鈣排泄。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病導致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成結石。梗阻常伴隨排尿中斷、尿流變細等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應避免憋尿,保持每日尿量2000毫升以上。
高動(dòng)物蛋白、高鹽、低水分攝入易促使結石形成。過(guò)量食用菠菜、濃茶等草酸含量高的食物會(huì )增加風(fēng)險。這類(lèi)患者多見(jiàn)尿液濃縮、尿量減少。建議每日飲水2500-3000毫升,限制鈉鹽攝入,減少紅肉消費??膳浜戏脧头浇疱X(qián)草顆粒幫助利尿排石。
長(cháng)期使用維生素D制劑、鈣劑、磺胺類(lèi)藥物可能誘發(fā)結石。藥物性結石患者常有明確用藥史,可能出現藥物結晶尿。需在醫生指導下調整用藥方案,如更換為碳酸鑭咀嚼片替代鈣劑,同時(shí)增加水分攝入稀釋尿液濃度。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會(huì )升高尿液pH值,促進(jìn)磷酸銨鎂結石形成。感染性結石多伴有尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀。治療需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染,配合乙酰半胱氨酸顆粒溶解結石基質(zhì)。反復感染者建議行尿液細菌培養指導用藥。
預防尿結石需保持均衡飲食,限制高草酸食物,每日飲水不少于2000毫升。適當運動(dòng)有助于小結石排出,但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。出現腰痛、血尿等癥狀應及時(shí)就醫,通過(guò)B超、CT等檢查明確結石位置和大小,在醫生指導下選擇藥物治療或手術(shù)治療方案。定期復查尿液分析和泌尿系超聲能早期發(fā)現結石復發(fā)。
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