尿結(jié)石可通過排尿異常、腰腹部疼痛、血尿等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、飲水不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路梗阻等因素有關(guān)。
尿結(jié)石患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或尿流中斷等癥狀。結(jié)石堵塞尿道時(shí),排尿時(shí)可能伴隨劇烈疼痛,部分患者會(huì)感到膀胱無法排空。這些癥狀在活動(dòng)后可能加重,夜間也可能頻繁起夜排尿。
結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部突發(fā)劇烈絞痛,疼痛可能放射至下腹部或腹股溝區(qū)。疼痛程度可從鈍痛到難以忍受的劇痛,常伴隨惡心嘔吐。疼痛發(fā)作時(shí)患者常坐立不安,改變體位無法緩解。
結(jié)石摩擦尿路黏膜可能導(dǎo)致肉眼血尿或鏡下血尿,尿液可呈粉紅色、紅色或茶色。血尿可能在劇烈活動(dòng)后加重,部分患者可能僅表現(xiàn)為尿潛血陽性。血尿程度與結(jié)石大小不一定相關(guān),微小結(jié)石也可能引起明顯出血。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)多數(shù)尿結(jié)石,能顯示結(jié)石位置、大小及腎積水情況。X線檢查對(duì)陽性結(jié)石檢出率較高,CT掃描是診斷尿結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能檢出各種成分的結(jié)石。靜脈尿路造影可評(píng)估腎功能和尿路通暢情況。
尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶,血液檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸、鈣磷代謝異常。24小時(shí)尿液分析有助于判斷結(jié)石成因,結(jié)石成分分析可為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。感染性結(jié)石患者尿培養(yǎng)可能檢出致病菌。
懷疑尿結(jié)石時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng)造成損傷。日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸、高嘌呤食物攝入,適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲,結(jié)石排出后應(yīng)收集送檢以明確成分。有結(jié)石病史者建議每半年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)檢查,天氣炎熱時(shí)更需注意補(bǔ)水。
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