乳糜胸可能由胸導管損傷、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形、感染性疾病及手術并發(fā)癥等原因引起,通常表現(xiàn)為胸腔積液、呼吸困難、胸痛等癥狀。
外傷或醫(yī)源性操作可能導致胸導管破裂,乳糜液滲入胸腔形成乳糜胸。常見于頸部或胸部手術中誤傷胸導管,或車禍等外力撞擊導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)胸腔積液,需通過胸腔穿刺引流及影像學檢查確診。
縱隔腫瘤、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌可能壓迫或浸潤胸導管,導致乳糜液回流受阻。這類患者往往伴隨體重下降、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,需通過病理活檢明確腫瘤性質(zhì)。
新生兒乳糜胸多因淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常,如胸導管閉鎖或淋巴管擴張癥。患兒出生后即可出現(xiàn)呼吸窘迫,需通過超聲或淋巴管造影診斷,部分病例需手術治療。
結(jié)核、絲蟲病等感染可能引發(fā)淋巴管炎,導致胸導管阻塞。患者常有發(fā)熱、盜汗等感染征象,病原學檢查可輔助診斷,需針對性抗感染治療。
心臟手術、食管癌根治術等可能損傷胸導管分支,術后數(shù)日出現(xiàn)乳糜胸。需監(jiān)測引流量,保守治療無效時需行胸導管結(jié)扎術或淋巴管靜脈吻合術。
乳糜胸患者應限制長鏈脂肪酸攝入,改用中鏈甘油三酯飲食減少乳糜液生成;保持半臥位促進淋巴回流,避免劇烈咳嗽或胸腔壓力驟變;定期復查胸片評估積液變化,術后患者需監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài),必要時補充白蛋白或靜脈營養(yǎng)支持。若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重需及時就醫(yī)。
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