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食管癌術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸的原因是

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食管癌術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸主要與術(shù)中胸導(dǎo)管損傷有關(guān)。乳糜胸是胸導(dǎo)管或其分支破裂導(dǎo)致乳糜液滲入胸腔的并發(fā)癥，常見原因包括手術(shù)操作誤傷、腫瘤侵犯胸導(dǎo)管、術(shù)后粘連牽拉等。

食管癌手術(shù)需在胸腔內(nèi)廣泛分離組織，胸導(dǎo)管走行于食管后方且管壁薄，術(shù)中電凝或銳性分離時(shí)可能直接損傷。腫瘤若侵犯胸導(dǎo)管周圍組織，剝離過程中易造成間接損傷。術(shù)后局部炎癥反應(yīng)或瘢痕形成可能牽拉胸導(dǎo)管導(dǎo)致遲發(fā)性破裂。乳糜液每日分泌量較大，一旦胸導(dǎo)管破損，乳糜液會(huì)快速積聚于胸腔，表現(xiàn)為術(shù)后胸腔引流液量突然增多，液體呈乳白色混濁狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可檢出大量淋巴細(xì)胞和甘油三酯。

預(yù)防乳糜胸需術(shù)中精細(xì)操作，避免過度電凝胸導(dǎo)管區(qū)域。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)需禁食并采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，減少乳糜液生成。保守治療無(wú)效或每日引流量超過1000毫升時(shí)，需手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管?；颊邞?yīng)保持半臥位減輕胸腔壓力，避免劇烈咳嗽或活動(dòng)增加淋巴液回流。營(yíng)養(yǎng)支持需選擇中鏈脂肪酸制劑，因其可直接吸收入門靜脈系統(tǒng)，不經(jīng)過淋巴循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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