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乳糜胸是什么原因引起的

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乳糜胸通常由胸導(dǎo)管損傷、腫瘤壓迫、先天性異常、感染或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。乳糜胸主要表現(xiàn)為胸腔積液、呼吸困難、乏力等癥狀，可通過(guò)胸腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胸導(dǎo)管損傷

胸導(dǎo)管是淋巴系統(tǒng)的主要引流通道，外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致其破裂。胸部鈍挫傷、穿刺傷或脊柱手術(shù)可能直接損傷胸導(dǎo)管，導(dǎo)致乳糜液滲入胸腔?；颊叱３霈F(xiàn)單側(cè)乳白色胸腔積液，胸腔穿刺可見(jiàn)富含甘油三酯的液體。治療需禁食并給予全腸外營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

2、腫瘤壓迫

縱隔腫瘤、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌可能壓迫或浸潤(rùn)胸導(dǎo)管。惡性腫瘤引起的乳糜胸通常進(jìn)展較快，可能伴隨體重下降、淋巴結(jié)腫大。CT檢查可顯示腫瘤與胸導(dǎo)管的關(guān)系。除胸腔引流外，需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，部分病例需行胸膜固定術(shù)。

3、先天性異常

新生兒乳糜胸多因胸導(dǎo)管發(fā)育異?；虍a(chǎn)傷導(dǎo)致，常見(jiàn)于出生后2-7天出現(xiàn)呼吸窘迫。先天性淋巴管畸形如彌漫性淋巴管瘤病也可引發(fā)乳糜胸。治療需采用中鏈甘油三酯配方奶粉喂養(yǎng)，頑固性病例需行胸腹腔分流術(shù)。

4、感染因素

結(jié)核性淋巴結(jié)炎、絲蟲病等感染可能破壞淋巴管結(jié)構(gòu)。結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)鈣化壓迫胸導(dǎo)管，表現(xiàn)為慢性咳嗽伴乳糜胸。絲蟲病引起淋巴管阻塞時(shí)，乳糜液可能逆流至胸腔。需進(jìn)行抗結(jié)核治療或使用乙胺嗪驅(qū)蟲。

5、手術(shù)并發(fā)癥

心臟手術(shù)、食管切除術(shù)等胸科術(shù)后可能并發(fā)乳糜胸，發(fā)生率約0.5%-2%。術(shù)中電凝或超聲刀使用不當(dāng)可能損傷胸導(dǎo)管分支。術(shù)后2-5天出現(xiàn)引流液突然增多呈乳白色時(shí)需警惕。保守治療無(wú)效時(shí)可采用胸腔鏡下行胸導(dǎo)管夾閉術(shù)。

乳糜胸患者應(yīng)限制長(zhǎng)鏈脂肪酸攝入，改用中鏈甘油三酯飲食減少淋巴液生成。日常監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，避免劇烈咳嗽或胸腔壓力驟變的活動(dòng)。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估胸導(dǎo)管愈合情況，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常時(shí)及時(shí)補(bǔ)充白蛋白和維生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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