乳糜胸一般能治好,治療方法主要有胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持治療、藥物治療、手術治療等。乳糜胸通常由胸部外傷、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形等原因引起。
乳糜胸患者胸腔內(nèi)積聚大量乳糜液,可通過胸腔穿刺引流排出積液,減輕胸腔壓力。該方法適用于乳糜液量較多或癥狀較重的患者,操作時需嚴格消毒避免感染。引流后需監(jiān)測生命體征,觀察有無氣胸等并發(fā)癥。
乳糜胸會導致大量蛋白質(zhì)和脂肪丟失,需通過靜脈營養(yǎng)或低脂飲食補充營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)可給予脂肪乳劑、氨基酸等,腸內(nèi)營養(yǎng)可選擇中鏈甘油三酯配方奶粉。治療期間需定期檢測電解質(zhì)和營養(yǎng)指標。
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可減少淋巴液分泌,利尿劑如呋塞米片有助于減輕水腫。合并感染時可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。用藥需在醫(yī)生指導下進行,注意觀察藥物不良反應。
保守治療無效或乳糜液持續(xù)漏出時需手術,常用胸導管結扎術或胸膜固定術。術前需精確定位漏口位置,術后需保持引流通暢。先天性乳糜胸患兒可能需要多次手術干預。
腫瘤壓迫引起的乳糜胸需治療原發(fā)病,可采用放療或化療。外傷性乳糜胸在保守治療無效時需手術修復。淋巴管畸形患者可能需要介入栓塞治療。病因不同預后差異較大。
乳糜胸患者應保持低脂高蛋白飲食,避免劇烈運動。術后需定期復查胸部影像學,觀察有無復發(fā)。注意預防感染,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀及時就醫(yī)。多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可獲得良好預后,但惡性腫瘤相關乳糜胸治療效果相對較差。
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