糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒,需緊急就醫(yī)處理。
糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素絕對或相對不足引起,常見誘因包括感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、胰島素治療中斷或劑量不足等?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)多尿、煩渴、乏力、惡心嘔吐等癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水、意識模糊甚至昏迷。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高、血酮體陽性、動脈血氣分析提示代謝性酸中毒。
治療需要立即補液糾正脫水,使用胰島素控制血糖,糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒,同時積極尋找并處理誘因。輕度患者可能在急診處理后好轉(zhuǎn),中重度患者需要住院治療,嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。治療過程中需要密切監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)和動脈血氣等指標(biāo)。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素,避免隨意停藥或減量。出現(xiàn)感染等疾病時應(yīng)及時就醫(yī),避免過度節(jié)食或大量飲酒。日常注意足部護(hù)理,保持皮膚清潔,預(yù)防感染。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣,控制血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。
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