糖尿病酮癥酸中毒的酮體主要由脂肪分解代謝產(chǎn)生，當(dāng)胰島素嚴(yán)重不足時(shí)，肝臟將脂肪酸轉(zhuǎn)化為β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮三種酮體。
正常情況下，人體通過(guò)胰島素調(diào)節(jié)血糖代謝，當(dāng)胰島素分泌充足時(shí)，葡萄糖可被有效利用供能。糖尿病患者因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪作為替代能源。脂肪在肝臟線粒體內(nèi)經(jīng)β氧化生成大量乙酰輔酶A，由于三羧酸循環(huán)受阻，乙酰輔酶A在肝細(xì)胞中縮合形成酮體。其中β-羥丁酸占比最高，乙酰乙酸次之，丙酮含量最少但具有揮發(fā)性特征。酮體生成速率超過(guò)外周組織利用能力時(shí)，血液中酮體濃度急劇升高，超過(guò)腎臟重吸收閾值后隨尿液排出形成酮尿。
在極端情況下，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或胰島素治療中斷時(shí)，脂肪分解進(jìn)一步加劇，酮體生成量可達(dá)到正常時(shí)的10倍以上。此時(shí)大量酸性酮體堆積會(huì)消耗血液緩沖系統(tǒng)，引發(fā)代謝性酸中毒。β-羥丁酸和乙酰乙酸作為強(qiáng)有機(jī)酸，可導(dǎo)致血pH值降至7.2以下，同時(shí)伴隨陰離子間隙增大，這是糖尿病酮癥酸中毒的核心病理生理改變。
預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，避免擅自停藥。出現(xiàn)多飲多尿加重、呼吸深快、腹痛或意識(shí)模糊等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意足量飲水，控制碳水化合物攝入比例，定期檢查尿酮體，感染等應(yīng)激狀態(tài)下需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶病情說(shuō)明卡，并教會(huì)家屬識(shí)別酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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