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糖尿病酮癥酸中毒是怎么引起的

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糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激、飲食不當(dāng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式治療。

1、胰島素缺乏

胰島素絕對或相對不足是糖尿病酮癥酸中毒的核心誘因。1型糖尿病患者因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素分泌絕對缺乏，2型糖尿病患者在感染等應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)胰島素抵抗加劇和相對缺乏。胰島素缺乏會(huì)導(dǎo)致葡萄糖無法被細(xì)胞利用，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、煩渴、體重下降等癥狀。治療需立即靜脈補(bǔ)充短效胰島素，如胰島素注射液，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖。

2、感染

急性感染如肺炎、尿路感染、化膿性皮膚感染等是常見誘因。感染時(shí)產(chǎn)生的炎癥因子會(huì)拮抗胰島素作用，同時(shí)發(fā)熱導(dǎo)致代謝率增高，進(jìn)一步加重胰島素相對不足?；颊叱０榘l(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫熱痛等感染征象。需使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染，同時(shí)加強(qiáng)胰島素治療。

3、應(yīng)激

嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激事件會(huì)刺激升糖激素大量分泌。腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等激素通過促進(jìn)糖異生和脂肪分解，加重高血糖和酮癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識改變、血壓波動(dòng)等表現(xiàn)。需處理原發(fā)疾病，如使用硝酸甘油片緩解心肌缺血，并調(diào)整胰島素用量。

4、飲食不當(dāng)

過量攝入高糖高脂食物或突然中斷糖尿病飲食控制可能誘發(fā)酮癥。暴飲暴食會(huì)造成血糖驟升，而長期饑餓會(huì)導(dǎo)致脂肪動(dòng)員增加。患者多有近期飲食紊亂史，可能伴惡心嘔吐。治療需逐步恢復(fù)合理膳食，配合門冬胰島素30注射液等藥物調(diào)控血糖。

5、藥物使用不當(dāng)

自行停用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片，或使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等影響糖代謝的藥物均可誘發(fā)酮癥?；颊哂盟幨凡灰?guī)律，可能伴藥物相關(guān)不良反應(yīng)。需重新評估用藥方案，避免使用氫氯噻嗪片等可能加重病情的藥物。

糖尿病酮癥酸中毒患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范使用胰島素或降糖藥物如格列美脲片，避免擅自調(diào)整劑量。保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)，限制高糖高脂食物攝入，每日碳水化合物攝入量建議控制在130-230克。注意預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)檢測血糖和尿酮體。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，維持適度運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘快走，但急性期需絕對臥床。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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