結(jié)核菌的科普知識(shí)主要包括結(jié)核菌的特性、感染方式、致病類(lèi)型、臨床癥狀、診斷方法和預(yù)防措施等。

一、結(jié)核菌特性

結(jié)核菌通常指結(jié)核分枝桿菌，是一種抗酸染色陽(yáng)性的桿菌，生長(zhǎng)緩慢，專(zhuān)性好氧。其細(xì)胞壁含有豐富的脂質(zhì)，使其對(duì)外界環(huán)境具有較強(qiáng)抵抗力，對(duì)干燥、寒冷及大多數(shù)化學(xué)消毒劑不敏感，但畏濕熱與紫外線。結(jié)核菌可在巨噬細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期存活，處于休眠狀態(tài)而不引起癥狀，稱(chēng)為潛伏性結(jié)核感染。耐藥性問(wèn)題也是其重要特性，由于不規(guī)范治療，可能產(chǎn)生耐多藥或廣泛耐藥菌株，增加防控難度。

二、感染方式

結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，是主要的感染途徑。當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)將含有結(jié)核菌的微滴核播散到空氣中，他人吸入后可能被感染。消化道感染較為罕見(jiàn)，主要見(jiàn)于飲用未經(jīng)滅菌的含菌牛奶。皮膚等其他途徑感染則極少發(fā)生。感染概率與接觸的密切程度、環(huán)境通風(fēng)情況及感染者排菌量直接相關(guān)，免疫力低下者是高危人群。

三、致病類(lèi)型

結(jié)核菌感染人體后可導(dǎo)致不同類(lèi)型的結(jié)核病。最常見(jiàn)的是肺結(jié)核，約占所有結(jié)核病的80%以上，又可進(jìn)一步分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎等。肺外結(jié)核可累及全身多個(gè)器官，常見(jiàn)的有淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核以及生殖系統(tǒng)結(jié)核等。感染是否發(fā)展為活動(dòng)性疾病，取決于入侵菌量、毒力與宿主免疫力的相互作用。

四、臨床癥狀

活動(dòng)性結(jié)核病的癥狀因受累器官而異。肺結(jié)核的典型全身癥狀包括午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕。呼吸系統(tǒng)癥狀則有咳嗽、咳痰超過(guò)兩周，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血或咯血。肺外結(jié)核癥狀多變，如淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大；結(jié)核性腦膜炎有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征；骨關(guān)節(jié)結(jié)核則有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等。潛伏感染者通常沒(méi)有任何癥狀。

五、診斷方法

結(jié)核病的診斷是綜合性過(guò)程。病原學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，包括痰涂片鏡檢找抗酸桿菌和痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。分子生物學(xué)檢測(cè)如Xpert MTB/RIF可快速檢測(cè)結(jié)核菌及利福平耐藥性。影像學(xué)檢查胸部X線或CT對(duì)肺結(jié)核的診斷至關(guān)重要。免疫學(xué)檢查如結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于判斷是否感染。對(duì)于肺外結(jié)核，常需通過(guò)穿刺或活檢獲取病變組織進(jìn)行病理和病原學(xué)檢查。

六、預(yù)防措施

結(jié)核病的預(yù)防采取綜合性策略?？刂苽魅驹词鞘滓h(huán)節(jié)，即及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者。切斷傳播途徑包括對(duì)患者進(jìn)行呼吸道隔離，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，患者佩戴口罩。保護(hù)易感人群的措施包括接種卡介苗，該疫苗對(duì)預(yù)防兒童重癥結(jié)核病有一定效果。對(duì)潛伏結(jié)核感染者進(jìn)行預(yù)防性治療可有效降低其發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息、鍛煉身體以提高自身免疫力也是重要的個(gè)人防護(hù)手段。

了解結(jié)核菌相關(guān)知識(shí)有助于公眾科學(xué)認(rèn)識(shí)結(jié)核病，消除不必要的恐懼與歧視。日常生活中應(yīng)保持健康的生活方式，增強(qiáng)體質(zhì)，在人群密集場(chǎng)所注意個(gè)人防護(hù)。如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、午后低熱、盜汗等癥狀超過(guò)兩周，特別是與結(jié)核病患者有過(guò)密切接觸者，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科或感染科就診，進(jìn)行相關(guān)篩查。確診患者必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則進(jìn)行治療，這是治愈疾病、防止復(fù)發(fā)和減少耐藥性產(chǎn)生的關(guān)鍵。全社會(huì)共同努力，才能有效遏制結(jié)核病的傳播。