感染結(jié)核菌后不一定需要立即治療,需根據(jù)結(jié)核菌是否引發(fā)活動(dòng)性結(jié)核病決定。
結(jié)核菌感染分為潛伏性感染與活動(dòng)性結(jié)核病兩種狀態(tài)。潛伏性感染指人體免疫系統(tǒng)有效控制了結(jié)核菌繁殖,細(xì)菌在體內(nèi)處于休眠狀態(tài),此時(shí)患者無傳染性且通常無明顯癥狀。這種情況下醫(yī)生可能建議高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行預(yù)防性治療,包括糖尿病患者、免疫抑制劑使用者及與活動(dòng)性結(jié)核病患者密切接觸者。預(yù)防性治療通常使用異煙肼片或利福平膠囊等藥物,持續(xù)數(shù)月以清除休眠菌。對(duì)于非高風(fēng)險(xiǎn)潛伏感染者,醫(yī)生可能建議定期隨訪觀察而不立即用藥,通過胸部X光檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)監(jiān)測病情變化。
當(dāng)結(jié)核菌大量繁殖并破壞組織時(shí)會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病,此時(shí)必須接受規(guī)范治療?;顒?dòng)性結(jié)核病典型表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、午后低熱、夜間盜汗和不明原因體重減輕,痰液檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物,療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。不規(guī)范治療會(huì)導(dǎo)致耐藥結(jié)核菌產(chǎn)生,使病情遷延不愈并可能傳播給密切接觸者?;顒?dòng)性結(jié)核病患者在治療初期需進(jìn)行呼吸道隔離,直至痰菌檢查轉(zhuǎn)為陰性。
確診結(jié)核菌感染后應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰液微生物檢測,密切接觸者需接受結(jié)核菌篩查。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,不可自行停藥或調(diào)整劑量。保持居室通風(fēng)良好,保證充足營養(yǎng)攝入特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于康復(fù)。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或藥物不良反應(yīng)需立即就醫(yī),結(jié)核病患者應(yīng)避免前往人群密集場所以減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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