結(jié)核菌感染是指結(jié)核分枝桿菌侵入人體后，在體內(nèi)定植、繁殖，但尚未引起活動性結(jié)核病的狀態(tài)，通常表現(xiàn)為結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗陽性，但無臨床癥狀和影像學活動病灶。
一、感染狀態(tài)
結(jié)核菌感染是一種潛伏狀態(tài)，意味著病原體存在于體內(nèi)，但被免疫系統(tǒng)有效控制。感染者自身沒有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗或體重下降等結(jié)核病癥狀，胸部影像學檢查如X光或CT也看不到典型的結(jié)核病灶。這種狀態(tài)不具有傳染性，但存在未來發(fā)展為活動性結(jié)核病的風險。診斷主要依靠結(jié)核菌素皮膚試驗或血液γ-干擾素釋放試驗呈陽性反應。
二、與活動性結(jié)核病的區(qū)別
結(jié)核菌感染與活動性結(jié)核病是疾病連續(xù)譜上的兩個不同階段?；顒有越Y(jié)核病是指結(jié)核分枝桿菌大量繁殖，導致組織破壞并出現(xiàn)相應臨床癥狀和影像學改變的疾病狀態(tài)，具有傳染性。而感染狀態(tài)是潛伏的、非活動性的。兩者的核心區(qū)別在于是否存在活動性病灶、臨床癥狀以及排菌情況。從感染進展為活動性疾病，通常發(fā)生在機體免疫力下降時。
三、主要傳播途徑
結(jié)核菌感染主要通過呼吸道飛沫傳播。當活動性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，會產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫核。健康人吸入這些飛沫核后，細菌可能到達肺泡，被巨噬細胞吞噬。大多數(shù)情況下，免疫系統(tǒng)會將其限制，形成潛伏感染。其他途徑如消化道、皮膚等傳播極為罕見。傳播的發(fā)生與傳染源排菌量、環(huán)境通風情況以及接觸密切程度直接相關(guān)。
四、高危人群
結(jié)核菌感染的高危人群主要包括與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸的家庭成員或同事，醫(yī)療衛(wèi)生工作者，以及免疫功能低下者，如人類免疫缺陷病毒感染者、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者、糖尿病患者、矽肺患者、接受血液透析或?qū)嶓w器官移植者。營養(yǎng)不良、高齡以及居住環(huán)境擁擠的人群也屬于高風險范疇。對高危人群進行感染篩查是結(jié)核病防控的重要環(huán)節(jié)。
五、處理與預防原則
對于結(jié)核菌感染者的處理，核心是預防性治療，以降低其未來發(fā)展為活動性結(jié)核病的風險。是否進行預防性治療需由醫(yī)生綜合評估，主要考慮感染者的年齡、免疫狀態(tài)、是否為高危人群以及是否合并其他疾病。常用預防性治療藥物包括異煙肼、利福平等，需嚴格遵醫(yī)囑足療程服用。預防感染的關(guān)鍵在于控制傳染源，即及時發(fā)現(xiàn)并治愈活動性肺結(jié)核患者，同時保持良好的個人衛(wèi)生習慣和室內(nèi)通風。
了解結(jié)核菌感染的含義有助于消除不必要的恐慌，并采取正確的應對措施。對于確診為潛伏感染的人群，應定期隨訪觀察，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要預防性治療。日常生活中，應注意均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品和維生素的攝入，適當進行體育鍛煉以增強體質(zhì)，維持良好的免疫功能。避免長期過度勞累和精神緊張，保證充足睡眠。如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、乏力、夜間盜汗等癥狀，應及時就醫(yī)檢查，以排除活動性結(jié)核病的可能。對于普通公眾，認識結(jié)核病的傳播方式，在人群密集場所注意防護，是預防感染的基礎(chǔ)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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