痰結(jié)核菌是指存在于肺結(jié)核患者痰液中的結(jié)核分枝桿菌，是肺結(jié)核診斷和傳染性評(píng)估的重要指標(biāo)。痰結(jié)核菌檢測(cè)主要有痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方法，陽性結(jié)果通常提示活動(dòng)性肺結(jié)核。
1、痰涂片抗酸染色
痰涂片抗酸染色是快速篩查結(jié)核菌的常規(guī)方法，通過特殊染色使結(jié)核菌呈現(xiàn)紅色。該方法操作簡(jiǎn)便且成本低，但靈敏度有限，需連續(xù)采集3天晨痰送檢。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染。
2、痰培養(yǎng)檢測(cè)
痰培養(yǎng)是結(jié)核菌檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，采用羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)系統(tǒng)，可提高檢出率并完成藥敏試驗(yàn)。培養(yǎng)周期較長(zhǎng)需2-8周，適用于涂片陰性但高度懷疑結(jié)核的患者，能鑒別非結(jié)核分枝桿菌感染。
3、分子生物學(xué)檢測(cè)
GeneXpert等核酸擴(kuò)增技術(shù)能快速檢測(cè)結(jié)核菌及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。該方法靈敏度高于涂片，特別適用于HIV合并感染等免疫抑制人群，但設(shè)備要求較高且費(fèi)用較昂貴。
4、臨床意義
痰結(jié)核菌陽性表明患者具有傳染性，需進(jìn)行呼吸道隔離。菌量變化可評(píng)估治療效果，治療2個(gè)月后痰菌未轉(zhuǎn)陰提示可能存在耐藥。兒童及肺外結(jié)核患者痰菌檢出率較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、檢測(cè)注意事項(xiàng)
采集深部痰液前需漱口，避免唾液污染?？菇Y(jié)核治療會(huì)降低檢出率，建議治療前完成檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員處理痰標(biāo)本時(shí)須執(zhí)行生物安全防護(hù)，實(shí)驗(yàn)室需達(dá)到二級(jí)生物安全標(biāo)準(zhǔn)。
確診肺結(jié)核需結(jié)合痰菌檢測(cè)、胸部影像學(xué)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。痰菌陽性患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需定期復(fù)查痰菌，注意佩戴口罩避免傳播，保持居室通風(fēng)并保證營養(yǎng)攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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