感染結(jié)核菌后可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗、乏力、體重下降等癥狀。結(jié)核菌感染主要由結(jié)核分枝桿菌引起,常見于肺部但也可累及其他器官,癥狀表現(xiàn)與感染部位及免疫狀態(tài)密切相關(guān)。
持續(xù)咳嗽超過2周是肺結(jié)核的典型表現(xiàn),初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)黃綠色膿痰或血絲痰??人园Y狀與肺部病灶刺激支氣管黏膜有關(guān),若合并細(xì)菌感染可能出現(xiàn)痰量增多。確診需結(jié)合痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
午后或傍晚出現(xiàn)37.5-38℃的低熱是結(jié)核病常見全身癥狀,可能伴隨面部潮紅。發(fā)熱由結(jié)核分枝桿菌釋放的致熱原及免疫反應(yīng)引起,體溫波動與病灶活動程度相關(guān)。需與普通感冒鑒別,長期不明原因低熱者應(yīng)完善胸部影像學(xué)檢查。治療期間需監(jiān)測體溫變化評估療效。
夜間睡眠中大量出汗浸濕衣物是結(jié)核病特征性表現(xiàn),多與低熱同時出現(xiàn)。盜汗由結(jié)核毒素影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能導(dǎo)致,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。需保持臥室通風(fēng),及時更換潮濕衣物預(yù)防皮膚感染。抗結(jié)核治療起效后盜汗癥狀通常逐漸緩解。
持續(xù)疲倦感與活動耐力下降是結(jié)核病常見非特異性癥狀,與慢性消耗、營養(yǎng)吸收障礙及貧血有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉酸痛、注意力不集中等表現(xiàn)。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,配合適度有氧運(yùn)動改善體能狀態(tài)。
短期內(nèi)體重減輕超過原體重的10%需警惕結(jié)核病可能,與機(jī)體高代謝狀態(tài)及食欲減退相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮下脂肪減少、肌肉萎縮等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。需每日監(jiān)測體重,采用高熱量高蛋白飲食,必要時補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)制劑。
結(jié)核病患者需保證每日熱量攝入達(dá)到35-40千卡/千克體重,蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克體重。優(yōu)先選擇牛奶、瘦肉、豆制品等易消化高蛋白食物,避免辛辣刺激飲食。保持規(guī)律作息,室內(nèi)定期通風(fēng)消毒,咳嗽時掩住口鼻。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月藥物療程,定期復(fù)查肝腎功能及胸部影像學(xué),接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查。
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