低鎂血癥的發(fā)病原因主要有鎂攝入不足、胃腸吸收障礙、腎臟排泄過(guò)多、內(nèi)分泌疾病影響、藥物因素等。鎂是維持神經(jīng)肌肉和心臟功能的重要電解質(zhì),缺乏時(shí)可能出現(xiàn)抽搐、心律失常等癥狀。
長(zhǎng)期飲食不均衡或禁食可能導(dǎo)致鎂攝入不足。偏食、酗酒、長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)未補(bǔ)充鎂劑等情況會(huì)減少鎂的來(lái)源。改善飲食結(jié)構(gòu),增加綠葉蔬菜、堅(jiān)果、全谷物等富鎂食物的攝入有助于預(yù)防。
慢性腹瀉、克羅恩病、短腸綜合征等胃腸疾病會(huì)影響鎂的吸收。這類患者常伴隨脂肪瀉或腸黏膜損傷,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)口服或靜脈補(bǔ)充鎂制劑。
腎小管酸中毒、利尿劑使用、慢性酒精中毒等會(huì)增加尿鎂排泄。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片、袢利尿劑如呋塞米注射液都可能引起低鎂,需定期監(jiān)測(cè)血鎂水平。
原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾鎂代謝。這類患者可能出現(xiàn)多尿、多飲癥狀,需針對(duì)原發(fā)病治療,同時(shí)補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂片等鎂劑。
長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液可能誘發(fā)低鎂。用藥期間應(yīng)定期檢查電解質(zhì),必要時(shí)聯(lián)合使用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液預(yù)防。
預(yù)防低鎂血癥需保持均衡飲食,每日攝入300-400毫克鎂,富鎂食物包括菠菜、杏仁、黑豆等。胃腸功能異常者建議選擇小劑量多次補(bǔ)充鎂劑,避免一次性大劑量攝入引起腹瀉。使用利尿劑或質(zhì)子泵抑制劑等高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí),應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血鎂濃度。出現(xiàn)肌肉震顫、手足搐搦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),靜脈補(bǔ)鎂需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制輸注速度,防止發(fā)生低血壓或呼吸抑制等不良反應(yīng)。
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