齲齒可能由牙菌斑堆積、高糖飲食、牙齒結(jié)構(gòu)缺陷、唾液分泌減少、口腔清潔不足等原因引起。齲齒通常表現(xiàn)為牙齒表面黑斑、冷熱敏感、疼痛或齲洞形成,需通過口腔檢查確診。
牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌生物膜,其中的變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌會分解食物殘渣產(chǎn)生酸性物質(zhì),長期侵蝕牙釉質(zhì)導致脫礦。牙菌斑堆積多與刷牙不徹底、牙線使用不足有關(guān)。日常需采用巴氏刷牙法清潔牙齒,每半年進行一次專業(yè)潔牙。若已形成淺齲,可使用含氟牙膏如氟化鈉牙膏輔助再礦化。
頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會為口腔細菌提供代謝底物,加速產(chǎn)酸過程。糖分殘留尤其易滯留于磨牙窩溝處,建議進食后及時漱口,限制每日糖分攝入量。臨床常用窩溝封閉劑如3M ESPE Clinpro預防窩溝齲,重度齲損需采用玻璃離子水門汀修復。
釉質(zhì)發(fā)育不全或鈣化不良會使牙齒抗酸能力下降,常見于兒童乳牙或遺傳性疾病如釉質(zhì)形成不全癥。這類患者可使用含氟泡沫如多樂氟進行局部強化,嚴重缺損需復合樹脂填充。孕期營養(yǎng)不良也可能影響胎兒牙胚發(fā)育,建議孕婦補充維生素D和鈣劑。
唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用,干燥綜合征、頭頸部放療或長期服用抗抑郁藥可能導致唾液減少。這類人群可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌,夜間使用人工唾液噴霧如必蘭。唾液pH值持續(xù)偏低時需監(jiān)測齲病風險。
未養(yǎng)成早晚刷牙習慣、未使用牙線清理鄰面會導致食物殘渣長期滯留。兒童需家長監(jiān)督使用兒童含氟牙膏如獅王巧虎牙膏,正畸患者應配合沖牙器清潔托槽周圍。對于行動不便者,護理人員可用紗布蘸取氯己定含漱液幫助擦拭牙齒。
預防齲齒需建立每日兩次刷牙、使用牙線的習慣,限制餐間零食攝入,定期進行口腔檢查。兒童建議每3-6個月涂氟一次,成人可選用含氟漱口水如李施德林氟化鈉漱口水。出現(xiàn)牙齒變色或敏感時應及時就診,早期齲齒通過微創(chuàng)治療即可控制,延誤治療可能引發(fā)牙髓炎或根尖周炎。
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