心梗發(fā)作時,患者的心率和血壓可能出現(xiàn)升高或降低的變化,具體與梗死部位、面積及個體代償能力有關(guān)。典型表現(xiàn)為心率增快伴血壓初期升高后下降,嚴重者可出現(xiàn)心動過緩或休克。
心肌缺血初期,交感神經(jīng)興奮會導致心率加快,血壓反射性升高以維持心輸出量。此時患者可能出現(xiàn)竇性心動過速,收縮壓可短暫上升至140-180毫米汞柱。隨著心肌損傷加重,若左心室功能受損顯著,心輸出量急劇減少會導致血壓下降,甚至低于90/60毫米汞柱,同時可能出現(xiàn)室性心律失常。右心室梗死患者更易出現(xiàn)低血壓和心動過緩,因右心泵血功能下降導致左心室充盈不足。部分前壁心肌梗死患者因迷走神經(jīng)過度興奮,可直接表現(xiàn)為心率減慢和低血壓狀態(tài)。
心?;颊咝枇⒓磁P床休息,避免任何體力活動,保持情緒穩(wěn)定以減少心肌耗氧。發(fā)病后12小時內(nèi)應(yīng)禁食,后續(xù)飲食以低鹽低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,控制每日液體攝入量在1500-2000毫升?;謴推诳稍卺t(yī)生指導下進行心臟康復訓練,如床邊坐起、緩慢步行等漸進式活動,同時嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并定期監(jiān)測血壓、心率及心電圖變化。出現(xiàn)胸悶加重或新發(fā)心悸時需立即就醫(yī)。
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