心梗前可能出現(xiàn)血壓升高或降低、心率增快或減慢等變化，具體表現(xiàn)與心肌缺血程度和個(gè)體差異有關(guān)。心梗前血壓和心率的變化主要有血壓波動(dòng)、心率失常、伴隨胸痛、冷汗乏力、惡心嘔吐等。
1、血壓波動(dòng)
心肌缺血早期可能因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓短暫升高，收縮壓可超過140毫米汞柱。隨著缺血加重，部分患者因心輸出量下降會(huì)出現(xiàn)血壓驟降，收縮壓可能低于90毫米汞柱。這種波動(dòng)性改變常見于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者。
2、心率失常
交感神經(jīng)興奮可引起竇性心動(dòng)過速，心率常超過100次/分。部分下壁心肌缺血患者可能因迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，心率可低于60次/分。嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。
3、伴隨胸痛
典型表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘的壓榨性胸骨后疼痛，可放射至左肩臂或下頜。疼痛常伴有瀕死感，與血壓心率變化同步出現(xiàn)。非典型癥狀可能表現(xiàn)為上腹痛或呼吸困難，易被誤診為胃腸疾病。
4、冷汗乏力
由于心輸出量急劇下降，患者常出現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白等外周循環(huán)灌注不足表現(xiàn)。伴隨明顯的虛弱乏力感，這種癥狀在血壓下降時(shí)尤為顯著。
5、惡心嘔吐
下壁心肌缺血常刺激膈神經(jīng)，通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃腸癥狀。約20%患者以惡心嘔吐為首發(fā)癥狀，易與急性胃炎混淆，但多伴有心率血壓的異常波動(dòng)。
出現(xiàn)不明原因血壓心率波動(dòng)伴胸痛時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持靜臥，嚼服300毫克阿司匹林腸溶片，測(cè)量并記錄血壓心率變化。避免自行用藥或劇烈活動(dòng)，需在120分鐘內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影等檢查。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，突發(fā)胸痛時(shí)及時(shí)撥打急救電話。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈CT檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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