心肌梗死發(fā)作時心率可能增快或減慢,具體與梗死部位、自主神經(jīng)功能紊亂程度等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為心率增快,少數(shù)情況下可出現(xiàn)竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。
急性心肌梗死時,由于心肌缺血壞死導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高,多數(shù)患者會出現(xiàn)心率增快,常伴隨血壓升高、出汗等應(yīng)激反應(yīng)。前壁心肌梗死更易引發(fā)交感神經(jīng)過度激活,心率可達每分鐘100次以上。下壁心肌梗死可能因迷走神經(jīng)反射增強而出現(xiàn)心率減慢,部分患者可低于每分鐘60次,甚至發(fā)生二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯。合并心源性休克時心率可能呈現(xiàn)反常減慢,提示預(yù)后不良。部分老年患者或糖尿病患者可能因心臟自主神經(jīng)病變而出現(xiàn)心率變異度下降。
心肌梗死患者應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護,動態(tài)觀察心率變化趨勢,避免劇烈活動或情緒激動。飲食選擇低脂低鹽食物,控制每日液體攝入量,保持大便通暢??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度有氧運動,如步行訓(xùn)練,初始強度以不引起明顯心悸為宜。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,出現(xiàn)胸悶加重或新發(fā)心律失常癥狀時立即就醫(yī)。
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