五十肩即肩周炎,可通過功能鍛煉、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。五十肩通常與肩部軟組織退行性變、長(zhǎng)期過度活動(dòng)、外傷、頸椎病、糖尿病等因素有關(guān)。
功能鍛煉有助于改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍并緩解僵硬感?;颊呖蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng),身體前傾使患肢自然下垂并畫圈擺動(dòng)。還可嘗試爬墻運(yùn)動(dòng),面對(duì)墻壁用手指向上攀爬至極限位置。這些動(dòng)作需每日重復(fù)進(jìn)行,逐步增加幅度,但須避免劇烈疼痛。
物理治療通過外部干預(yù)促進(jìn)局部血液循環(huán)。常用方法包括局部熱敷,使用熱毛巾或紅外線燈照射肩部。超聲波治療利用高頻聲波產(chǎn)生深層熱效應(yīng),緩解組織粘連。局部按摩可放松緊張肌肉,但需由專業(yè)康復(fù)師操作。
藥物治療主要針對(duì)疼痛和炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如布洛芬片可減輕局部炎癥,雙氯芬酸鈉緩釋片能緩解持續(xù)性疼痛,塞來昔布膠囊對(duì)胃腸道刺激較小。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛區(qū)域。
關(guān)節(jié)腔注射適用于保守治療效果不佳的情況。常用注射藥物包括醋酸潑尼松龍注射液,可快速消除局部炎癥。透明質(zhì)酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度,但需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)粘連或長(zhǎng)期無效的病例。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)囊松解術(shù),通過微創(chuàng)切口分離粘連組織。肩峰成形術(shù)可解除骨性撞擊,術(shù)后需早期開始康復(fù)訓(xùn)練以防再次粘連。
肩周炎患者除規(guī)范治療外,需注意肩部保暖避免受涼,睡眠時(shí)保持患側(cè)肩部處于放松體位,日?;顒?dòng)減少提重物等負(fù)重行為,飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持規(guī)律作息有助于整體康復(fù)進(jìn)程。康復(fù)期間應(yīng)循序漸進(jìn)增加肩部活動(dòng)度,突然的暴力拉伸可能造成軟組織損傷,若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或活動(dòng)障礙加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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