后背疼彎腰時疼痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、腎結(jié)石等原因引起。彎腰時后背疼痛通常與局部肌肉骨骼系統(tǒng)或內(nèi)臟器官病變相關(guān),需結(jié)合具體疼痛特點和伴隨癥狀判斷。
長時間保持不良姿勢或過度使用背部肌肉可能導(dǎo)致肌肉勞損。疼痛多集中在脊柱兩側(cè),彎腰時肌肉牽拉會加重不適。熱敷、按摩和適當休息有助于緩解癥狀,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時,彎腰動作會加劇疼痛并向臀部或下肢放射??赡芘c久坐、腰部外傷等因素有關(guān),常伴有下肢麻木感。需通過腰椎MRI確診,輕癥可用塞來昔布膠囊配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
中老年人椎體骨量減少可能導(dǎo)致微骨折,彎腰時椎體受壓產(chǎn)生疼痛。疼痛呈持續(xù)性且夜間加重,可能伴隨身高縮短。骨密度檢查可確診,需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片并補充鈣劑如碳酸鈣D3咀嚼片。
晨起腰背僵硬超過30分鐘且活動后緩解是典型特征,晚期可能出現(xiàn)脊柱強直。疼痛多從骶髂關(guān)節(jié)開始向上發(fā)展,需通過HLA-B27基因檢測和影像學(xué)診斷。常用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療。
右側(cè)或左側(cè)后背肋脊角區(qū)絞痛可能為腎結(jié)石引起,疼痛常突然發(fā)作且向會陰部放射,可能伴有血尿、惡心等癥狀。泌尿系超聲可明確診斷,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
建議避免長時間保持固定姿勢,注意腰部保暖,睡眠選擇硬板床。急性疼痛期應(yīng)限制彎腰動作,可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨發(fā)熱或大小便異常,或出現(xiàn)下肢無力等癥狀,需立即就醫(yī)排查嚴重病因。日??蛇M行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。
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