依西美坦片主要用于治療激素受體陽性的絕經(jīng)后女性乳腺癌。

1、激素依賴性乳腺癌

依西美坦片作為芳香化酶抑制劑，通過阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的過程，降低體內(nèi)雌激素水平。該藥物適用于激素受體ER/PR陽性的絕經(jīng)后乳腺癌患者，這類腫瘤的生長依賴雌激素刺激。臨床研究表明，該藥能有效抑制腫瘤進(jìn)展，常用于術(shù)后輔助治療或晚期乳腺癌的維持治療。

2、絕經(jīng)后乳腺癌輔助治療

對于已完成手術(shù)和化療的絕經(jīng)后患者，依西美坦片可作為術(shù)后5年的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療方案。與三苯氧胺相比，該藥能進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，特別適合具有高危因素的患者。用藥期間需定期監(jiān)測骨密度，因其可能加速骨質(zhì)流失。

3、晚期乳腺癌一線治療

對于轉(zhuǎn)移性或局部晚期的激素受體陽性乳腺癌，依西美坦片可作為一線內(nèi)分泌治療選擇。其療效優(yōu)于傳統(tǒng)孕激素治療，中位無進(jìn)展生存期可達(dá)10-14個(gè)月。聯(lián)合CDK4/6抑制劑使用時(shí)，能顯著延長疾病控制時(shí)間。

4、他莫昔芬治療失敗后

當(dāng)患者對他莫昔芬產(chǎn)生耐藥時(shí)，換用依西美坦片仍可能獲得疾病控制。該藥通過不同的作用機(jī)制阻斷雌激素通路，二線治療客觀緩解率約15-20%。治療期間需監(jiān)測潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等常見不良反應(yīng)。

5、乳腺癌預(yù)防用藥

對于具有BRCA基因突變等高危因素的絕經(jīng)后女性，依西美坦片可作為化學(xué)預(yù)防選擇。研究顯示其能使乳腺癌發(fā)病率降低65%，但需權(quán)衡骨質(zhì)疏松等長期副作用。該適應(yīng)證目前尚未在國內(nèi)獲批。

使用依西美坦片期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議每日進(jìn)行30分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如快走或太極拳，有助于維持骨密度。定期復(fù)查乳腺超聲、骨掃描等檢查，出現(xiàn)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疼痛或視力變化時(shí)需及時(shí)就診。注意避免同時(shí)使用含雌激素的保健品或藥物。