肝硬化出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式處理。肝硬化出血通常由門靜脈高壓、凝血功能障礙、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起。
1、藥物止血
肝硬化出血患者可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管收縮藥物減少門靜脈血流。鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑可降低門靜脈壓力。凝血功能異常者可靜脈注射維生素K1注射液改善凝血酶原時間。藥物需在監(jiān)護下使用，避免誘發(fā)肝性腦病。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)能直接結(jié)扎出血血管，硬化劑注射治療可促使曲張靜脈閉塞。胃底靜脈曲張出血可采用組織膠注射治療。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但術(shù)后需禁食并監(jiān)測再出血情況。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈分流道降低門脈壓力。對于難治性出血，選擇性胃冠狀靜脈栓塞術(shù)可阻斷異常血流。介入治療需評估肝功能儲備，術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療
賁門周圍血管離斷術(shù)可徹底切斷食管胃底曲張靜脈的血供。肝移植適用于終末期肝硬化患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格評估心肺功能，術(shù)后需長期抗排斥治療并預(yù)防感染。
5、輸血治療
急性大出血患者需輸注濃縮紅細(xì)胞維持組織供氧，血小板減少者補充血小板懸液。凝血因子缺乏時輸注新鮮冰凍血漿。輸血需控制速度和總量，避免加重門靜脈高壓和液體負(fù)荷。
肝硬化出血患者應(yīng)絕對臥床休息，禁食期間通過腸外營養(yǎng)支持?；謴?fù)期選擇低脂細(xì)軟食物，限制每日蛋白質(zhì)攝入量。定期監(jiān)測肝功能、血氨水平，保持大便通暢。戒除煙酒，避免服用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)，不可自行使用止血藥物。建議每3個月復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度，必要時進行預(yù)防性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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