肝硬化出血不一定是晚期表現(xiàn)，但屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。肝硬化出血可能由食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素引起，可表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。
肝硬化患者可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血。門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，食管胃底靜脈因壓力增高而曲張，血管壁變薄易破裂?；颊叱Ｍ话l(fā)嘔血或黑便，伴隨頭暈、心悸等癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血治療，可選用奧曲肽注射液、注射用生長(zhǎng)抑素等藥物降低門脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
凝血功能異常也會(huì)引發(fā)出血傾向。肝硬化時(shí)肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數(shù)量減少，可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用維生素K1注射液改善凝血功能，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液。日常需避免磕碰，使用軟毛牙刷。
肝硬化合并消化性潰瘍也可能導(dǎo)致出血。肝功能減退使胃黏膜屏障受損，易發(fā)生胃十二指腸潰瘍出血。表現(xiàn)為嘔血、柏油樣便，可能伴隨上腹痛。需使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎繼發(fā)出血較為少見(jiàn)。腹腔感染導(dǎo)致血管通透性增加，可能出現(xiàn)血性腹水?；颊哂懈雇?、發(fā)熱、腹水迅速增加等癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，人血白蛋白提高膠體滲透壓，并行腹腔穿刺引流。
肝癌破裂出血是肝硬化終末期危重并發(fā)癥。肝臟腫瘤生長(zhǎng)侵蝕血管，突發(fā)劇烈腹痛伴休克。需緊急行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或外科手術(shù)止血，使用注射用白眉蛇毒血凝酶改善凝血，輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免粗糙堅(jiān)硬食物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀須立即平臥并禁食，盡快送醫(yī)。日常飲食選擇易消化軟食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，控制鈉鹽攝入。避免服用非甾體抗炎藥，所有藥物需經(jīng)肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)使用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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