肝硬化出血的癥狀主要有嘔血、黑便、皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。肝硬化出血通常與門靜脈高壓、凝血功能障礙等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)。
嘔血是肝硬化出血的典型癥狀,多由食管胃底靜脈曲張破裂引起。血液常呈鮮紅色或咖啡渣樣,可能伴隨頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。需立即禁食并平臥,盡快就醫(yī)處理。
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠糞便,是上消化道出血的特征。血液在腸道內(nèi)氧化后形成硫化鐵導(dǎo)致顏色改變。出血量超過50毫升即可出現(xiàn),需警惕失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。
因肝臟合成凝血因子減少,輕微碰撞即可出現(xiàn)皮下出血。瘀斑多分布于四肢受壓部位,可能伴隨黏膜出血傾向。日常需避免外傷,監(jiān)測(cè)凝血功能。
鼻腔黏膜血管脆性增加導(dǎo)致反復(fù)鼻衄,出血量可從點(diǎn)滴至涌出不等。壓迫鼻翼止血無效時(shí)需填塞處理,同時(shí)糾正血小板減少等凝血異常。
刷牙或咀嚼時(shí)牙齦滲血,與維生素K依賴性凝血因子缺乏相關(guān)。出血常為自發(fā)性,可能伴隨口腔黏膜血皰。需加強(qiáng)口腔護(hù)理,避免硬質(zhì)食物刺激。
肝硬化出血患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,禁止粗糙、辛辣刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K或輸注血漿。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)需立即急診處理。日常注意觀察糞便顏色變化,控制蛋白質(zhì)攝入量以預(yù)防肝性腦病。
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