肝硬化出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血支持等方式治療。肝硬化出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等原因引起。
1、藥物止血
肝硬化出血患者可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管活性藥物收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈壓力。凝血功能障礙者可靜脈輸注注射用血凝酶、凍干人凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈達(dá)到止血目的，適用于急性活動(dòng)性出血。內(nèi)鏡下硬化劑注射治療將聚桂醇注射液等藥物注入曲張靜脈使其閉塞。這兩種治療需由消化內(nèi)科醫(yī)師操作，術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等反應(yīng)。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈分流道降低門脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效者。該手術(shù)可能導(dǎo)致肝性腦病等并發(fā)癥，術(shù)后需定期復(fù)查分流道通暢情況。部分患者可采用經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)阻斷出血血管。
4、手術(shù)治療
賁門周圍血管離斷術(shù)通過離斷胃底賁門區(qū)血管控制出血，適用于Child-Pugh分級(jí)較好的患者。肝移植是終末期肝病的根治性治療手段，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征和肝功能變化。
5、輸血支持
大量出血患者需輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，維持血紅蛋白在70-90g/L。凝血功能異常者可輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。血小板低于30×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液。輸血治療需警惕循環(huán)超負(fù)荷、過敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持。出血控制后逐步過渡至低鹽、低脂、高熱量軟食，避免粗糙堅(jiān)硬食物。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量，保持大便通暢。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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